Seks, hormonen en identiteit beïnvloeden nociceptieve expressie (SHINE)

Doel 1: Het bepalen van de impact van genderidentiteit, genetische sekse en hormoonstatus op pijngevoeligheid.

Hypothesen: CM, TM en TM+T zullen hogere drempels en lagere gevoeligheid hebben bij de meeste pijntesten in vergelijking met CW, TW en TW+E. Genderidentiteit zal de pijngevoeligheid beïnvloeden.

Doel 2: Sociale en psychologische factoren onderzoeken die bijdragen aan pijngevoeligheid in onze groepen.

Hypothesen: Transpersonen zullen pijngevoeligheidsscores hebben die overeenkomen met hun geïdentificeerde geslacht en die niet gerelateerd zijn aan hormoonspiegels of genetisch geslacht. Stress, slaapkwaliteit, depressie, sociale steun en waargenomen discriminatie zullen pijngevoeligheidsmetingen beïnvloeden.

Doel 3: Kwantificeren van verschillen in immuuncelpopulaties en -activiteit tussen onze groepen.

Hypothesen: Hormoonniveaus zullen direct gerelateerd zijn aan immuuncelpopulaties. CM, TW en TM+T zullen hogere frequenties van NK- en CD8+-cellen hebben dan CW, TM en TW+E. De aanwezigheid van oestradiol zal positief gecorreleerd zijn met gestimuleerde cytokine-afgifte in T-cellen.

Inclusiecriteria zijn onder meer:

1) zelfidentificatie als een van de bovenstaande genderidentiteiten; 2) leeftijd tussen 18-65; 3) begrip van mondeling en schriftelijk Engels. Binnen de transpopulatie zal er grote heterogeniteit zijn met betrekking tot geslacht/seksuele uiting. Terwijl de onderzoekers van mening zijn dat deze factoren belangrijk zijn om te overwegen, zullen de onderzoekers zich concentreren op zelfgerapporteerde genderidentiteit en andere interessante variabelen om rekrutering en inclusie te verbeteren. Voor hormoongebruik komen alleen deelnemers in aanmerking die minimaal 6 maanden on/off hormoonbehandeling hebben ondergaan. In beide gevallen zorgt dit voor stabilisatie van hormoonspiegels en verminderde variabiliteit. Op dit moment zullen de onderzoekers onze rekrutering beperken tot zelfbenoemde trans- en cisgender-deelnemers, maar erkennen dat er zeer weinig onderzoek bestaat naar niet-binaire of genderfluïde groepen.

Uitsluitingscriteria zijn de volgende:

1) pijn in ten minste 3/7 dagen/week gedurende de afgelopen 3 maanden; 2) hiv-positieve diagnose; 3) cardiovasculaire of longziekte; 4) regelmatig gebruik van opioïde pijnstillers; 5) ongecontroleerde hypertensie (d.w.z. SBP/DBP van > 150/95); 6) actuele ziekte die gepaard gaat met koorts (lichaamstemperatuur >38 °C); 7) actief gebruik van orale anticonceptiva; 8) prostatectomie, hysterectomie of ovariëctomie; 9) ziekenhuisopname vanwege psychiatrische ziekte in de afgelopen 6 maanden. De onderzoekers erkennen dat de HIV-cijfers hoger zijn in het Zuiden en in genderminderheidspopulaties 46, maar ons onderzoek naar immuuncelreactiviteit (Doelstelling 3) maakt deze uitsluiting noodzakelijk.

Dit onderzoek bestaat uit een enkel bezoek dat het volgende omvat:

Bloedafname: Een kleine hoeveelheid bloed (2 theelepels) wordt afgenomen door een getrainde en gediplomeerde verpleegster. De onderzoekers zullen dit bloed analyseren om de niveaus van oxidatieve stress van de deelnemers te bepalen. (5 minuten)

Vragenlijsten: De onderzoekers zullen een aantal vragenlijsten afnemen om verschillende aspecten te beoordelen die te maken hebben met kwaliteit van leven, ervaringen met stigmatisering, depressie en sociale steun. Dit zijn standaardmetingen voor dit type onderzoek en zullen de nodige informatie verschaffen over factoren die de pijngevoeligheid kunnen beïnvloeden. (40 minuten)

Lichaamsafmetingen: Lichaamsgewicht en lengte worden gemeten. De onderzoekers gaan ook de bloeddruk van de deelnemers meten. (5 minuten)

Pijntesten: dit zal bestaan ​​uit een aantal gevoeligheidstesten. (70 minuten)

• Druk: de onderzoekers gebruiken een draagbare sonde met een kleine rubberen punt. Hierdoor ontstaat een druksensatie en wordt de drukpijndrempel verkregen.
• Hitte: de gevoeligheid voor hittepijn zal worden getest met een thermisch sensorische testmachine die veel wordt gebruikt in klinische omgevingen. Deze machine heeft een klein vierkant stuk dat wordt gebruikt om warmte op de huid aan te brengen. De hoeveelheid warmte wordt geregeld door een computer. Een of meer van de volgende soorten warmteprikkels worden afgegeven: 1) een langzaam toenemende warmteprikkel; 2) een reeks van 5 warmtepulsen. Deze warmtepulsen worden bij verschillende temperaturen herhaald.
• Koud: koudegevoeligheid wordt beoordeeld met de koudedruktaak. De hand wordt maximaal 60 seconden in koud water (4-10 C) geplaatst. Met de vingers gespreid, wordt de deelnemer gevraagd naar zijn pijnscores na 30 en 60 seconden.
• Gecombineerde druk en kou: de onderzoekers gebruiken een handheld-apparaat met een kleine rubberen punt om druk uit te oefenen. Zodra er pijn wordt gemeld, wordt de druk weggenomen. Vervolgens wordt de hand ondergedompeld in koud water. Na 20 seconden wordt de drukstimulator opnieuw aangebracht.