Płeć, hormony i tożsamość wpływają na ekspresję nocyceptywną (SHINE)

Cel 1: Określenie wpływu tożsamości płciowej, płci genetycznej i statusu hormonalnego na wrażliwość na ból.

Hipotezy: CM, TM i TM+T będą miały wyższe progi i niższą czułość w większości testów bólu w porównaniu z CW, TW i TW+E. Tożsamość płciowa wpłynie na wrażliwość na ból.

Cel 2: Zbadanie czynników społecznych i psychologicznych, które przyczyniają się do wrażliwości na ból w naszych grupach.

Hipotezy: Osoby trans będą miały wyniki wrażliwości na ból zgodne z ich zidentyfikowaną płcią i nie będą związane z poziomem hormonów ani płcią genetyczną. Stres, jakość snu, depresja, wsparcie społeczne i postrzegana dyskryminacja będą miały wpływ na pomiary wrażliwości na ból.

Cel 3: Określenie ilościowe różnic w populacjach komórek odpornościowych i aktywności między naszymi grupami.

Hipotezy: Poziomy hormonów będą bezpośrednio związane z populacjami komórek odpornościowych. CM, TW i TM+T będą miały zwiększoną częstotliwość komórek NK i CD8+ niż CW, TM i TW+E. Obecność estradiolu będzie dodatnio skorelowana ze stymulowanym uwalnianiem cytokin w limfocytach T.

Kryteria włączenia będą obejmować:

1) samoidentyfikacja jako jedna z ww. tożsamości płciowych; 2) wiek od 18 do 65 lat; 3) rozumienie języka angielskiego w mowie i piśmie. W populacji trans będzie istniała znaczna heterogeniczność w odniesieniu do płci/ekspresji seksualnej. Podczas gdy badacze uważają, że należy wziąć pod uwagę te czynniki, aby poprawić rekrutację i włączenie, badacze skupią się na zgłaszanej przez siebie tożsamości płciowej i zwrócą uwagę na inne zmienne będące przedmiotem zainteresowania. Jeśli chodzi o stosowanie hormonów, kwalifikują się tylko uczestnicy, którzy byli leczeni hormonalnie przez co najmniej 6 miesięcy. W obu przypadkach pozwala to na stabilizację poziomu hormonów i zmniejszenie zmienności. W tej chwili śledczy ograniczą naszą rekrutację do samodzielnie zidentyfikowanych uczestników trans i cispłciowych, ale uznają, że istnieje bardzo niewiele badań dotyczących grup niebinarnych lub płynnych pod względem płci.

Kryteria wykluczenia będą następujące:

1) ból co najmniej 3/7 dni/tydzień w ciągu ostatnich 3 miesięcy; 2) pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV; 3) choroby układu krążenia lub płuc; 4) regularne stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych; 5) niekontrolowane nadciśnienie (tj. SBP/DBP > 150/95); 6) przebyta choroba z towarzyszącą gorączką (temperatura ciała >38°C); 7) czynne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych; 8) prostatektomii, histerektomii lub wycięcia jajników; 9) hospitalizacji z powodu choroby psychicznej w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Badacze przyznają, że wskaźniki HIV są wyższe na południu iw populacjach mniejszości płciowych 46, ale nasze badanie reaktywności komórek odpornościowych (Cel 3) wymaga tego wykluczenia.

Badanie to będzie składało się z jednej wizyty, która obejmie:

Pobieranie krwi: Niewielka ilość krwi (2 łyżeczki) zostanie pobrana przez przeszkoloną i certyfikowaną pielęgniarkę. Badacze będą analizować tę krew, aby określić poziom stresu oksydacyjnego uczestników. (5 minut)

Kwestionariusze: Badacze przeprowadzą szereg kwestionariuszy w celu oceny różnych aspektów związanych z jakością życia, doświadczeniami związanymi ze stygmatyzacją, depresją i wsparciem społecznym. Są to standardowe pomiary dla tego typu badań i dostarczą niezbędnych informacji o czynnikach, które mogą wpływać na wrażliwość na ból. (40 minut)

Pomiary ciała: Zmierzona zostanie masa ciała i wzrost. Badacze będą również mierzyć ciśnienie krwi uczestników. (5 minut)

Badanie bólu: będzie się składać z szeregu testów wrażliwości. (70 minut)

• Ciśnienie: Badacze użyją ręcznej sondy z małą gumową końcówką. Spowoduje to odczucie ucisku i uzyskany zostanie próg bólu uciskowego.
• Ciepło: Wrażliwość na ból cieplny zostanie przetestowana za pomocą termicznej maszyny do testowania sensorycznego, powszechnie stosowanej w warunkach klinicznych. Ta maszyna ma mały kwadratowy element, który służy do podgrzewania skóry. Ilość ciepła jest kontrolowana przez komputer. Dostarczony zostanie jeden lub więcej z następujących rodzajów bodźców cieplnych: 1) wolno narastający bodziec cieplny; 2) seria 5 impulsów ciepła. Te impulsy ciepła będą powtarzane w różnych temperaturach.
• Zimno: Wrażliwość na zimno zostanie oceniona za pomocą zadania naciskania na zimno. Dłoń umieszcza się w zimnej wodzie (4-10 C) na maksymalnie 60 sekund. Z rozstawionymi palcami uczestnik jest proszony o ocenę bólu po 30 i 60 sekundach.
• Połączenie nacisku i zimna: Badacze użyją ręcznego urządzenia z małą gumową końcówką do wywierania nacisku. Gdy tylko pojawi się ból, ucisk zostanie usunięty. Następnie ręka zostanie zanurzona w zimnej wodzie. Po 20 sekundach stymulator ciśnienia zostanie ponownie zastosowany.