Sex, hormoner og identitet påvirker nociseptivt uttrykk (SHINE)

Mål 1: Å bestemme innvirkningen av kjønnsidentitet, genetisk kjønn og hormonstatus på smertefølsomhet.

Hypoteser: CM, TM og TM+T vil ha høyere terskler og lavere følsomhet over de fleste smertetestene sammenlignet med CW, TW og TW+E. Kjønnsidentitet vil påvirke smertefølsomheten.

Mål 2: Å undersøke sosiale og psykologiske faktorer som bidrar til smertefølsomhet i våre grupper.

Hypoteser: Transindivider vil ha smertesensitivitetsscore som stemmer overens med deres identifiserte kjønn og vil ikke være relatert til hormonnivåer eller genetisk kjønn. Stress, søvnkvalitet, depresjon, sosial støtte og opplevd diskriminering vil påvirke smertesensitivitetstiltak.

Mål 3: Å kvantifisere forskjeller i immuncellepopulasjoner og aktivitet mellom våre grupper.

Hypoteser: Hormonnivåer vil være direkte relatert til immuncellepopulasjoner. CM, TW og TM+T vil ha økte frekvenser av NK- og CD8+-celler enn CW, TM og TW+E. Tilstedeværelsen av østradiol vil være positivt korrelert med stimulert cytokinfrigjøring i T-celler.

Inkluderingskriterier vil omfatte:

1) selvidentifikasjon som en av de ovennevnte kjønnsidentitetene; 2) alder mellom 18-65; 3) forståelse av muntlig og skriftlig engelsk. Det vil være betydelig heterogenitet i transpopulasjonen med hensyn til kjønn/seksuelle uttrykk. Mens etterforskerne føler at disse faktorene er viktige å vurdere, for å øke rekruttering og inkludering, vil etterforskerne fokusere på selvrapportert kjønnsidentitet og merke seg andre variabler av interesse. Med hensyn til hormonbruk vil kun deltakere som har vært på/av hormonbehandling i minst 6 måneder være kvalifisert. I begge tilfeller tillater dette stabilisering av hormonnivåer og redusert variasjon. På dette tidspunktet vil etterforskerne begrense vår rekruttering til selvidentifiserte trans- og ciskjønnede deltakere, men erkjenner at det eksisterer svært lite forskning på ikke-binære eller kjønnsflytende grupper.

Ekskluderingskriterier vil være følgende:

1) smerte i minst 3/7 dager/uke de siste 3 månedene; 2) HIV-positiv diagnose; 3) kardiovaskulær eller lungesykdom; 4) regelmessig bruk av opioide smertestillende medisiner; 5) ukontrollert hypertensjon (dvs. SBP/DBP på > 150/95); 6) nåværende sykdom ledsaget av feber (kroppstemperatur >38 °C); 7) aktiv bruk av orale prevensjonsmidler; 8) prostatektomi, hysterektomi eller ooforektomi; 9) sykehusinnleggelse på grunn av psykiatrisk sykdom innen de siste 6 måneder. Etterforskerne erkjenner at forekomsten av HIV er høyere i Sør og i kjønnsminoritetspopulasjoner 46, men vår undersøkelse av immuncellers reaktivitet (mål 3) nødvendiggjør denne ekskluderingen.

Denne studien vil bestå av et enkelt besøk som vil inkludere følgende:

Blodprøve: En liten mengde blod (2 ts) vil bli tatt av en utdannet og sertifisert sykepleier. Etterforskerne vil analysere dette blodet for å bestemme deltakernes nivåer av oksidativt stress. (5 minutter)

Spørreskjema: Etterforskerne vil administrere en rekke spørreskjemaer for å vurdere ulike aspekter knyttet til livskvalitet, opplevelser av stigma, depresjon og sosial støtte. Dette er standardmål for denne typen studier og vil gi nødvendig informasjon om faktorer som kan påvirke smertefølsomheten. (40 minutter)

Kroppsmål: Kroppsvekt og høyde vil bli målt. Etterforskerne skal også måle deltakernes blodtrykk. (5 minutter)

Smertetesting: Dette vil bestå av en rekke sensitivitetstester. (70 minutter)

• Trykk: Etterforskerne vil bruke en håndholdt sonde som har en liten gummitupp. Dette vil gi en trykkfølelse og trykksmerteterskelen oppnås.
• Varme: Varmesmertefølsomhet vil bli testet med en termisk sensorisk testmaskin som brukes mye i kliniske omgivelser. Denne maskinen har et lite firkantet stykke som brukes til å påføre varme på huden. Mengden varme styres av en datamaskin. En eller flere av følgende typer varmestimuli vil bli levert: 1) en sakte økende varmestimulus; 2) en serie på 5 varmepulser. Disse varmepulsene vil gjentas ved forskjellige temperaturer.
• Kulde: Kuldefølsomhet vil bli vurdert med kaldpressoroppgaven. Hånden legges i kaldt vann (4-10 C) i opptil 60 sekunder. Med fingrene spredt blir deltakeren bedt om smertevurderinger ved 30 og 60 sekunder.
• Kombinert trykk og kulde: Etterforskerne vil bruke en håndholdt enhet med en liten gummitupp for å påføre trykk. Så snart smerte er rapportert, vil trykket bli fjernet. Deretter vil hånden bli senket ned i kaldt vann. Etter 20 sekunder vil trykkstimulatoren bli brukt igjen.