Køn, hormoner og identitet påvirker nociceptivt udtryk (SHINE)

Mål 1: At bestemme indvirkningen af ​​kønsidentitet, genetisk køn og hormonstatus på smertefølsomhed.

Hypoteser: CM, TM og TM+T vil have højere tærskler og lavere følsomhed på tværs af størstedelen af ​​smertetests sammenlignet med CW, TW og TW+E. Kønsidentitet vil påvirke smertefølsomheden.

Mål 2: At undersøge sociale og psykologiske faktorer, der bidrager til smertefølsomhed i vores grupper.

Hypoteser: Transindivider vil have smertefølsomhedsscore, der stemmer overens med deres identificerede køn og vil ikke være relateret til hormonniveauer eller genetisk køn. Stress, søvnkvalitet, depression, social støtte og oplevet diskrimination vil påvirke smertefølsomhedsforanstaltninger.

Mål 3: At kvantificere forskelle i immuncellepopulationer og aktivitet mellem vores grupper.

Hypoteser: Hormonniveauer vil være direkte relateret til immuncellepopulationer. CM, TW og TM+T vil have øgede frekvenser af NK- og CD8+-celler end CW, TM og TW+E. Tilstedeværelsen af ​​østradiol vil være positivt korreleret med stimuleret cytokinfrigivelse i T-celler.

Inklusionskriterier vil omfatte:

1) selvidentifikation som en af ​​ovennævnte kønsidentiteter; 2) alder mellem 18-65; 3) forståelse af mundtlig og skriftlig engelsk. Der vil være betydelig heterogenitet i transpopulationen med hensyn til køn/seksuel udtryk. Mens efterforskerne føler, at disse faktorer er vigtige at overveje, for at øge rekruttering og inklusion, vil efterforskerne fokusere på selvrapporteret kønsidentitet og notere andre variabler af interesse. Med hensyn til hormonbrug vil kun deltagere, der har været on/off hormonbehandling i mindst 6 måneder, være berettigede. I begge tilfælde giver dette mulighed for stabilisering af hormonniveauer og reduceret variabilitet. På nuværende tidspunkt vil efterforskerne begrænse vores rekruttering til selvidentificerede trans- og cis-kønnede deltagere, men erkender, at der findes meget lidt forskning om ikke-binære eller kønsfluidiske grupper.

Eksklusionskriterier vil være følgende:

1) smerter i mindst 3/7 dage/uge i de seneste 3 måneder; 2) HIV-positiv diagnose; 3) kardiovaskulær eller lungesygdom; 4) regelmæssig brug af opioid smertestillende medicin; 5) ukontrolleret hypertension (dvs. SBP/DBP på > 150/95); 6) nuværende sygdom ledsaget af feber (kropstemperatur >38 °C); 7) aktiv brug af orale præventionsmidler; 8) prostatektomi, hysterektomi eller oophorektomi; 9) indlæggelse på grund af psykiatrisk sygdom inden for de seneste 6 måneder. Efterforskerne anerkender, at forekomsten af ​​HIV er højere i syd og i kønsminoritetspopulationer 46, men vores undersøgelse af immuncellers reaktivitet (mål 3) nødvendiggør denne udelukkelse.

Denne undersøgelse vil bestå af et enkelt besøg, som vil omfatte følgende:

Blodtagning: En lille mængde blod (2 tsk) vil blive udtaget af en uddannet og certificeret sygeplejerske. Efterforskerne vil analysere dette blod for at bestemme deltagernes niveauer af oxidativ stress. (5 minutter)

Spørgeskemaer: Efterforskerne vil administrere en række spørgeskemaer for at vurdere forskellige aspekter relateret til livskvalitet, oplevelser med stigmatisering, depression og social støtte. Disse er standardmål for denne type undersøgelser og vil give nødvendig information om faktorer, der kan påvirke smertefølsomheden. (40 minutter)

Kropsmål: Kropsvægt og højde vil blive målt. Efterforskerne skal også måle deltagernes blodtryk. (5 minutter)

Smertetest: Dette vil bestå af en række følsomhedstests. (70 minutter)

• Tryk: Efterforskerne vil bruge en håndholdt sonde, der har en lille gummispids. Dette vil frembringe en trykfornemmelse, og tryksmertetærsklen opnås.
• Varme: Varmesmertefølsomhed vil blive testet med en termisk sensorisk testmaskine, der anvendes bredt i kliniske omgivelser. Denne maskine har et lille firkantet stykke, der bruges til at påføre varme på huden. Mængden af ​​varme styres af en computer. En eller flere af følgende typer varmestimuli vil blive leveret: 1) en langsomt stigende varmestimulus; 2) en serie på 5 varmeimpulser. Disse varmeimpulser vil blive gentaget ved forskellige temperaturer.
• Kulde: Kuldefølsomhed vil blive vurderet med koldtryksopgaven. Hånden lægges i koldt vand (4-10 C) i op til 60 sekunder. Med fingrene spredt bliver deltageren bedt om deres smertevurderinger ved 30 og 60 sekunder.
• Kombineret tryk og kulde: Efterforskerne vil bruge en håndholdt enhed med en lille gummispids til at påføre tryk. Så snart smerter er rapporteret, vil trykket blive fjernet. Dernæst vil hånden blive nedsænket i koldt vand. Efter 20 sekunder vil trykstimulatoren igen blive anvendt.