Пол, гормоны и идентичность влияют на ноцицептивное выражение (SHINE)

Цель 1: определить влияние гендерной идентичности, генетического пола и гормонального статуса на болевую чувствительность.

Гипотезы: CM, TM и TM+T будут иметь более высокие пороги и более низкую чувствительность в большинстве болевых тестов по сравнению с CW, TW и TW+E. Половая идентичность будет влиять на чувствительность к боли.

Цель 2: изучить социальные и психологические факторы, влияющие на чувствительность к боли в наших группах.

Гипотезы: у транс-людей показатели чувствительности к боли будут соответствовать их определенному полу и не будут связаны с уровнем гормонов или генетическим полом. Стресс, качество сна, депрессия, социальная поддержка и предполагаемая дискриминация влияют на показатели чувствительности к боли.

Цель 3: количественно оценить различия в популяциях и активности иммунных клеток между нашими группами.

Гипотезы: уровень гормонов будет напрямую связан с популяцией иммунных клеток. CM, TW и TM+T будут иметь повышенную частоту NK и CD8+ клеток, чем CW, TM и TW+E. Наличие эстрадиола будет положительно коррелировать со стимулированным высвобождением цитокинов в Т-клетках.

Критерии включения будут включать:

1) самоидентификация в качестве одной из вышеуказанных гендерных идентичностей; 2) возраст от 18 до 65 лет; 3) понимание устного и письменного английского языка. Внутри транс-популяции будет значительная неоднородность в отношении пола/сексуального самовыражения. Принимая во внимание, что исследователи считают, что эти факторы важно учитывать, чтобы улучшить набор и вовлечение, исследователи сосредоточатся на самооценке гендерной идентичности и отметят другие представляющие интерес переменные. Что касается использования гормонов, то право на участие будут иметь только те участники, которые принимали или прекращали гормональное лечение в течение как минимум 6 месяцев. В обоих случаях это позволяет стабилизировать уровень гормонов и снизить вариабельность. В настоящее время исследователи ограничат наш набор самоидентифицированными трансгендерными и цисгендерными участниками, но признают, что существует очень мало исследований небинарных или гендерфлюидных групп.

Критериями исключения будут следующие:

1) боль не менее 3/7 дней/неделю в течение последних 3 мес; 2) ВИЧ-положительный диагноз; 3) сердечно-сосудистые или легочные заболевания; 4) регулярное употребление опиоидных обезболивающих препаратов; 5) неконтролируемая артериальная гипертензия (т.е. САД/ДАД > 150/95); 6) текущее заболевание, сопровождающееся лихорадкой (температура тела >38 °С); 7) активное использование оральных контрацептивов; 8) простатэктомия, гистерэктомия или овариэктомия; 9) госпитализация в связи с психическим заболеванием в течение последних 6 месяцев. Исследователи признают, что уровень заболеваемости ВИЧ выше на Юге и среди представителей гендерных меньшинств 46, но наше исследование реактивности иммунных клеток (Цель 3) требует этого исключения.

Это исследование будет состоять из одного посещения, которое будет включать следующее:

Забор крови: небольшое количество крови (2 чайные ложки) будет взято обученной и сертифицированной медсестрой. Исследователи будут анализировать эту кровь, чтобы определить уровень окислительного стресса участников. (5 минут)

Анкеты: Исследователи будут проводить ряд анкет для оценки различных аспектов, связанных с качеством жизни, опытом стигматизации, депрессии и социальной поддержки. Это стандартные меры для этого типа исследования, которые предоставят необходимую информацию о факторах, которые могут влиять на чувствительность к боли. (40 минут)

Измерения тела: Будут измерены масса тела и рост. Исследователи также будут измерять кровяное давление участников. (5 минут)

Тестирование боли: оно будет состоять из ряда тестов на чувствительность. (70 минут)

• Давление: Исследователи будут использовать ручной зонд с небольшим резиновым наконечником. Это вызовет ощущение давления, и будет получен порог болевой чувствительности при надавливании.
• Тепло: болевая чувствительность к теплу будет проверена с помощью термосенсорной тестовой машины, широко используемой в клинических условиях. Эта машина имеет небольшую квадратную деталь, которая используется для нагревания кожи. Количество тепла контролируется компьютером. Будет доставлен один или несколько из следующих типов тепловых раздражителей: 1) медленно нарастающий тепловой раздражитель; 2) серия из 5 тепловых импульсов. Эти тепловые импульсы будут повторяться при различных температурах.
• Холод: Чувствительность к холоду будет оцениваться с помощью холодовой прессорной задачи. Руку помещают в холодную воду (4-10°С) на время до 60 секунд. С растопыренными пальцами участника просят оценить его болевые ощущения через 30 и 60 секунд.
• Сочетание давления и холода: исследователи будут использовать портативное устройство с небольшим резиновым наконечником для оказания давления. Как только появится сообщение о боли, давление будет снято. Далее рука будет погружена в холодную воду. Через 20 секунд снова будет применен стимулятор давления.