Le sexe, les hormones et l'identité affectent l'expression nociceptive (SHINE)

Objectif 1 : Déterminer l'impact de l'identité de genre, du sexe génétique et du statut hormonal sur la sensibilité à la douleur.

Hypothèses : CM, TM et TM+T auront des seuils plus élevés et une sensibilité plus faible pour la majorité des tests de douleur par rapport à CW, TW et TW+E. L'identité de genre influencera la sensibilité à la douleur.

Objectif 2 : Examiner les facteurs sociaux et psychologiques qui contribuent à la sensibilité à la douleur dans nos groupes.

Hypothèses : Les personnes trans auront des scores de sensibilité à la douleur qui correspondent à leur sexe identifié et ne seront pas liés aux niveaux d'hormones ou au sexe génétique. Le stress, la qualité du sommeil, la dépression, le soutien social et la discrimination perçue affecteront les mesures de sensibilité à la douleur.

Objectif 3 : Quantifier les différences dans les populations de cellules immunitaires et l'activité entre nos groupes.

Hypothèses : Les taux d'hormones seront directement liés aux populations de cellules immunitaires. CM, TW et TM+T auront des fréquences plus élevées de cellules NK et CD8+ que CW, TM et TW+E. La présence d'œstradiol sera positivement corrélée à la libération stimulée de cytokines dans les lymphocytes T.

Les critères d'inclusion comprendront :

1) auto-identification comme l'une des identités de genre ci-dessus ; 2) âge entre 18 et 65 ans ; 3) compréhension de l'anglais oral et écrit. Il y aura une hétérogénéité considérable au sein de la population trans en ce qui concerne l'expression de genre/sexuelle. Alors que les enquêteurs estiment qu'il est important de prendre en compte ces facteurs, afin d'améliorer le recrutement et l'inclusion, les enquêteurs se concentreront sur l'identité de genre autodéclarée et noteront d'autres variables d'intérêt. En ce qui concerne l'utilisation d'hormones, seuls les participants qui ont suivi ou non un traitement hormonal pendant au moins 6 mois seront éligibles. Dans les deux cas, cela permet de stabiliser les niveaux d'hormones et de réduire la variabilité. Pour le moment, les enquêteurs limiteront notre recrutement aux participants trans et cisgenres auto-identifiés, mais reconnaissent qu'il existe très peu de recherches sur les groupes non binaires ou genderfluid.

Les critères d'exclusion seront les suivants :

1) douleur pendant au moins 3/7 jours/semaine au cours des 3 derniers mois ; 2) diagnostic de séropositivité ; 3) maladie cardiovasculaire ou pulmonaire ; 4) utilisation régulière d'analgésiques opioïdes; 5) hypertension non contrôlée (c.-à-d. PAS/PAD de > 150/95 ); 6) maladie actuelle accompagnée de fièvre (température corporelle > 38 °C) ; 7) utilisation active de contraceptifs oraux ; 8) prostatectomie, hystérectomie ou ovariectomie; 9) hospitalisation due à une maladie psychiatrique au cours des 6 derniers mois. Les enquêteurs reconnaissent que les taux de VIH sont plus élevés dans le Sud et dans les populations des minorités sexuelles 46, mais notre enquête sur la réactivité des cellules immunitaires (Objectif 3) nécessite cette exclusion.

Cette étude consistera en une seule visite qui comprendra les éléments suivants :

Prise de sang : Une petite quantité de sang (2 c. à thé) sera prélevée par une infirmière formée et certifiée. Les enquêteurs analyseront ce sang pour déterminer les niveaux de stress oxydatif des participants. (5 minutes)

Questionnaires : Les enquêteurs administreront un certain nombre de questionnaires pour évaluer divers aspects liés à la qualité de vie, aux expériences de stigmatisation, de dépression et de soutien social. Ce sont des mesures standard pour ce type d'étude et fourniront les informations nécessaires sur les facteurs qui peuvent influencer la sensibilité à la douleur. (40 minutes)

Mesures corporelles : Le poids et la taille seront mesurés. Les enquêteurs mesureront également la tension artérielle des participants. (5 minutes)

Test de la douleur : Il s'agira d'un certain nombre de tests de sensibilité. (70 minutes)

• Pression : Les enquêteurs utiliseront une sonde portative munie d'une petite pointe en caoutchouc. Cela produira une sensation de pression et le seuil de douleur à la pression sera obtenu.
• Chaleur : La sensibilité à la douleur due à la chaleur sera testée avec une machine de test sensoriel thermique largement utilisée en milieu clinique. Cette machine a une petite pièce carrée qui sert à appliquer de la chaleur sur la peau. La quantité de chaleur est contrôlée par un ordinateur. Un ou plusieurs des types de stimuli thermiques suivants seront délivrés : 1) un stimulus thermique à augmentation lente ; 2) une série de 5 impulsions de chaleur. Ces impulsions de chaleur seront répétées à différentes températures.
• Froid : La sensibilité au froid sera évaluée avec la tâche de pression du froid. La main est placée dans de l'eau froide (4-10 C) pendant 60 secondes maximum. Avec les doigts écartés, le participant est invité à évaluer sa douleur à 30 et 60 secondes.
• Pression et froid combinés : les enquêteurs utiliseront un appareil portatif avec un petit embout en caoutchouc pour appliquer une pression. Dès que la douleur est signalée, la pression sera supprimée. Ensuite, la main sera immergée dans l'eau froide. Après 20 secondes, le stimulateur de pression sera à nouveau appliqué.