Geschlecht, Hormone und Identität beeinflussen den nozizeptiven Ausdruck (SHINE)

Ziel 1: Bestimmung des Einflusses von Geschlechtsidentität, genetischem Geschlecht und Hormonstatus auf die Schmerzempfindlichkeit.

Hypothesen: CM, TM und TM+T haben im Vergleich zu CW, TW und TW+E bei den meisten Schmerztests höhere Schwellenwerte und eine geringere Empfindlichkeit. Die Geschlechtsidentität beeinflusst die Schmerzempfindlichkeit.

Ziel 2: Untersuchung sozialer und psychologischer Faktoren, die zur Schmerzempfindlichkeit in unseren Gruppen beitragen.

Hypothesen: Transpersonen haben Schmerzempfindlichkeitswerte, die mit ihrem identifizierten Geschlecht übereinstimmen und nicht mit Hormonspiegeln oder genetischem Geschlecht zusammenhängen. Stress, Schlafqualität, Depression, soziale Unterstützung und wahrgenommene Diskriminierung wirken sich auf die Messung der Schmerzempfindlichkeit aus.

Ziel 3: Unterschiede in Immunzellpopulationen und -aktivität zwischen unseren Gruppen zu quantifizieren.

Hypothesen: Hormonspiegel stehen in direktem Zusammenhang mit Immunzellpopulationen. CM, TW und TM+T haben eine erhöhte Häufigkeit von NK- und CD8+-Zellen als CW, TM und TW+E. Das Vorhandensein von Östradiol wird positiv mit der stimulierten Zytokinfreisetzung in T-Zellen korreliert sein.

Zu den Aufnahmekriterien gehören:

1) Selbstidentifikation als eine der oben genannten Geschlechtsidentitäten; 2) Alter zwischen 18-65; 3) Verständnis von Englisch in Wort und Schrift. Es wird eine beträchtliche Heterogenität innerhalb der Trans-Bevölkerung in Bezug auf Geschlecht/sexuellen Ausdruck geben. Während die Ermittler der Meinung sind, dass diese Faktoren zu berücksichtigen sind, um die Rekrutierung und Inklusion zu verbessern, werden sich die Ermittler auf die selbstberichtete Geschlechtsidentität konzentrieren und andere interessante Variablen beachten. In Bezug auf die Hormonanwendung sind nur Teilnehmer berechtigt, die eine Hormonbehandlung für mindestens 6 Monate ein-/ausgeschaltet haben. In beiden Fällen ermöglicht dies eine Stabilisierung des Hormonspiegels und eine verringerte Variabilität. Zu diesem Zeitpunkt werden die Ermittler unsere Rekrutierung auf selbst identifizierte Trans- und Cisgender-Teilnehmer beschränken, erkennen jedoch an, dass es sehr wenig Forschung zu nicht-binären oder geschlechtsspezifischen Gruppen gibt.

Ausschlusskriterien werden die folgenden sein:

1) Schmerzen an mindestens 3/7 Tagen/Woche in den letzten 3 Monaten; 2) HIV-positive Diagnose; 3) Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankung; 4) regelmäßige Einnahme von Opioid-Schmerzmitteln; 5) unkontrollierter Bluthochdruck (d.h. SBP/DBP von > 150/95); 6) aktuelle Krankheit mit Fieber (Körpertemperatur >38 °C); 7) aktiver Gebrauch von oralen Kontrazeptiva; 8) Prostatektomie, Hysterektomie oder Oophorektomie; 9) Krankenhausaufenthalt aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung innerhalb der letzten 6 Monate. Die Forscher erkennen an, dass die HIV-Raten im Süden und in Bevölkerungsgruppen mit Geschlechtsminderheiten höher sind 46, aber unsere Untersuchung der Immunzellreaktivität (Ziel 3) erfordert diesen Ausschluss.

Diese Studie besteht aus einem einzigen Besuch, der Folgendes umfasst:

Blutabnahme: Eine kleine Menge Blut (2 Teelöffel) wird von einer ausgebildeten und zertifizierten Krankenschwester abgenommen. Die Ermittler werden dieses Blut analysieren, um den Grad des oxidativen Stresses der Teilnehmer zu bestimmen. (5 Minuten)

Fragebögen: Die Ermittler werden eine Reihe von Fragebögen durchführen, um verschiedene Aspekte in Bezug auf Lebensqualität, Erfahrungen mit Stigmatisierung, Depression und soziale Unterstützung zu bewerten. Dies sind Standardmaße für diese Art von Studie und liefern notwendige Informationen über Faktoren, die die Schmerzempfindlichkeit beeinflussen können. (40 Minuten)

Körpermaße: Körpergewicht und Körpergröße werden gemessen. Die Ermittler werden auch den Blutdruck der Teilnehmer messen. (5 Minuten)

Schmerztest: Dieser besteht aus einer Reihe von Empfindlichkeitstests. (70 Minuten)

• Druck: Die Ermittler verwenden eine Handsonde mit einer kleinen Gummispitze. Dadurch wird ein Druckgefühl erzeugt und die Druckschmerzschwelle erreicht.
• Hitze: Die Schmerzempfindlichkeit gegen Hitze wird mit einem thermischen sensorischen Testgerät getestet, das in klinischen Einrichtungen weit verbreitet ist. Diese Maschine hat ein kleines quadratisches Stück, das verwendet wird, um Wärme auf die Haut aufzubringen. Die Wärmemenge wird von einem Computer gesteuert. Einer oder mehrere der folgenden Arten von Wärmereizen werden abgegeben: 1) ein langsam ansteigender Wärmereiz; 2) eine Serie von 5 Wärmeimpulsen. Diese Wärmeimpulse werden bei unterschiedlichen Temperaturen wiederholt.
• Kälte: Die Kälteempfindlichkeit wird mit der Kältepressor-Aufgabe bewertet. Die Hand wird für bis zu 60 Sekunden in kaltes Wasser (4-10 C) gelegt. Mit gespreizten Fingern wird der Teilnehmer nach 30 und 60 Sekunden nach seiner Schmerzbewertung gefragt.
• Kombinierter Druck und Kälte: Die Ermittler verwenden ein Handgerät mit einer kleinen Gummispitze, um Druck auszuüben. Sobald Schmerzen gemeldet werden, wird der Druck entfernt. Als nächstes wird die Hand in kaltes Wasser getaucht. Nach 20 Sekunden wird der Druckstimulator erneut angelegt.