アクティブケアから緩和ケアへ：患者と介護者の感情的負担と自己効力感 (CACP)

患者と介護者におけるアレキシサイミア領域の心理学的評価

アクティブケアから緩和ケアへの移行時の患者と介護者の感情状態の評価。 評価は、トロント アレキシサイミア スケール、TAS-20 (G.J. テイラー、R.M. バグビー、J.D.A. パーカー、1992 年) によって行われ、患者と介護者の感情を探求し共有する能力を測定します。

TAS-20 は、失感情症に関する自己評価アンケートです。 それは合計スコアと、アレキシサイミアの構造を定義する 3 つの側面のスコアを提供します: 感情を識別することの難しさ、他人に感情を伝えることの難しさ、および外部指向の思考 (操作的思考)。

これは、1 (強く同意しない) から 5 (強く同意する) までの 5 段階のリッカート スケールで測定された 20 項目で構成されます。 20 から 100 までの範囲の合計スコアと、アレキシサイミアの 3 つの次元に関連する 3 つのスコアが測定されます。 臨床的なカットオフは 60 から 100 です。

介護者の負担領域の心理的評価。

アクティブケアから緩和ケアへの移行時の介護者負担の評価。 評価は、次の手段によって行われます。

- 介護者インベントリ、CGI-I (S. Serpentini et al., 2021) を使用して、介護者の負担を測定します。

これは、介護の負担を評価するための自己報告ツールであり、医療情報の管理、患者の世話、自分自身の世話、困難な相互作用/感情の管理など、介護のさまざまな側面における介護者の自己効力感を測定します。

スコアリング スケールは、1 (まったく自信がない) から 9 ポイント (完全に自信がある) までのリッカート型スケールです。 範囲スコアは 9 ～ 189 です。 スコアが高いほど、介護者の感情的および介護負担が高くなります。

患者と介護者の自己効力感領域の評価。

一般自己効力感尺度 (GSE) の結果の分析。 これは、人生が提示する困難に立ち向かうために知覚される自己効力感のレベルを測定することを目的とした、10 項目の自己報告心理測定尺度です。 リッカート型の5点尺度です。 スコアの範囲は 10 ～ 50 で、スコアが高いほど自己効力感が高いことを意味します。

患者の負担領域の心理的評価。

積極的ケアから緩和ケアへの移行時の患者の負担の評価。 評価は、次の手段によって行われます。

- Italian Integrated Palliative Outcome Scale (IPOS): 患者報告のアウトカムの尺度として広く使用されています。 IPOS は、患者の主な懸念事項を研究します。一般的な症状、患者と家族の苦痛、実存的な幸福、家族との感情の共有、受け取った情報、および実際的な懸念です。

IPOS には、感情的な状況、精神的な懸念、情報とサポートの提供に関する 10 の症状と 7 つの質問が含まれています。

質問ごとに 5 つの回答オプションが可能です (スコアは 0 から 4 までで、スコアが高いほど負担が大きいことを示します)。

全体の IPOS スコアは、17 の質問のそれぞれのスコアの合計です。 したがって、全体の IPOS スコアは 0 ～ 68 の範囲になります (患者が提案されたリストに 3 つの症状を追加した場合は 80)。

患者と介護者のレジリエンス ドメインの評価。

レジリエンス スケール (RS-14) の結果の分析。 このスケールには 14 個のアイテムがあります。 これは、各項目について 1 (強く反対) から 7 (強く賛成) までの 7 段階のリッカート型スケールです。 スコアが高いほど、レジリエンス傾向が高いことを意味します。 最小スコア: 14、最大スコア: 98。臨床カットオフ: < 56 回復力が非常に低い。 57～64：低反発。 65 から 73: 適度な回復力。 74～81：中程度の弾力性。 82～90：高反発。 < 91: 非常に高い回復力。

自己効力感 (General Self-Efficacy Scale で評価) およびレジリエンス (Resilience Scale で評価) ドメインにおける最初の診断または疾患の再発を伴う患者間の心理的な違い。

最初に診断された患者または疾患が再発した患者について、検査された心理的領域間の差異の評価。 2つのグループの転帰間の相関関係（最初の診断と再発）は、変数間の統計分析によって研究の最後に行われます。