Von aktiver zu palliativer Pflege: Emotionale Belastung und Selbstwirksamkeit bei Patienten und Pflegekräften (CACP)

Psychologische Bewertung der Alexithymie-Domäne bei Patient und Pflegekraft

Beurteilung des emotionalen Zustands von Patient und Pflegeperson zum Zeitpunkt des Übergangs von der aktiven Pflege zur Palliativversorgung. Die Bewertung erfolgt anhand der Toronto Alexithymia Scale, TAS-20 (G.J. Taylor, R.M. Bagby, J.D.A. Parker, 1992), um die Fähigkeit des Patienten und der Pflegekraft zu messen, Emotionen zu erforschen und zu teilen.

TAS-20 ist ein Fragebogen zur Selbsteinschätzung von Alexithymie. Es liefert eine Gesamtpunktzahl und die Punktzahl von drei Dimensionen, die das Konstrukt Alexithymie definieren: Schwierigkeit, Gefühle zu identifizieren, Schwierigkeit, Gefühle anderen mitzuteilen und nach außen gerichtetes Denken (operatives Denken).

Er besteht aus 20 Items, die auf einer fünfstufigen Likert-Skala gemessen werden und von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu) reichen. Es wird eine Gesamtpunktzahl von 20 bis 100 gemessen, plus drei Punktzahlen, die sich auf die drei Dimensionen der Alexithymie beziehen. Der klinische Grenzwert liegt zwischen 60 und 100.

Psychologische Bewertung des Belastungsbereichs der Pflegekraft.

Einschätzung der Pflegebelastung beim Übergang von der aktiven Pflege in die Palliativversorgung. Die Bewertung erfolgt mit folgendem Instrument:

- Caregiver Inventory, CGI-I (S. Serpentini et al., 2021), um die Belastung der Pflegekraft zu messen.

Es ist ein Selbstberichtsinstrument zur Beurteilung der Pflegebelastung, es misst die Selbstwirksamkeit der Pflegekraft in verschiedenen Aspekten der Pflege, wie z. B. Umgang mit medizinischen Informationen, Pflege des Patienten, Selbstfürsorge und Umgang mit schwierigen Interaktionen/Emotionen.

Die Bewertungsskala ist eine Likert-Skala mit einer Skala von 1 (überhaupt nicht überzeugt) bis 9 Punkten (völlig überzeugt). Die Bereichsbewertung reicht von 9 bis 189. Je höher die Punktzahl, desto höher ist die emotionale und pflegerische Belastung der Pflegekraft.

Bewertung der Selbstwirksamkeitsdomäne von Patienten und Pflegekräften.

Auswertung der Ergebnisse der General Self-Efficacy Scale (GSE). Es handelt sich um eine 10-Punkte-Selbsteinschätzungsskala, die darauf abzielt, das Niveau der wahrgenommenen Selbstwirksamkeit zu messen, um den Schwierigkeiten des Lebens zu begegnen. Es handelt sich um eine 5-stufige Likert-Skala. Der Score-Bereich liegt zwischen 10 und 50, höhere Scores bedeuten ein höheres Maß an wahrgenommener Selbstwirksamkeit.

Psychologische Bewertung des Belastungsbereichs des Patienten.

Einschätzung der Belastung des Patienten beim Übergang von der aktiven Versorgung in die Palliativversorgung. Die Bewertung erfolgt mit folgendem Instrument:

- Italian Integrated Palliative Outcome Scale (IPOS): Weit verbreitet als Maß für das von Patienten berichtete Ergebnis. IPOS untersucht die primären Anliegen der Patienten: häufige Symptome, Leiden der Patienten und der Familie, existentielles Wohlbefinden, das Teilen von Gefühlen mit der Familie, erhaltene Informationen und praktische Anliegen.

IPOS umfasst 10 Symptome und 7 Fragen zu emotionalen Situationen, spirituellen Anliegen und Bereitstellung von Informationen und Unterstützung.

Bei jeder Frage sind fünf Antwortmöglichkeiten möglich (Punktzahl von 0 bis 4; höhere Punktzahlen bedeuten eine höhere Belastung).

Die IPOS-Gesamtpunktzahl ist die Summe der Punktzahlen für jede der 17 Fragen. Der IPOS-Gesamtwert kann daher zwischen 0 und 68 liegen (80, wenn der Patient die drei zusätzlichen Symptome zur vorgeschlagenen Liste hinzufügt).

Bewertung der Belastbarkeitsdomäne von Patienten und Pflegekräften.

Analyse der Ergebnisse der Resilience Scale (RS-14). Diese Skala hat 14 Items. Es handelt sich um eine 7-Punkte-Likert-Skala: von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 7 (stimme voll und ganz zu) für jedes Item. Höhere Werte bedeuten eine höhere Belastbarkeitstendenz. Mindestpunktzahl: 14, Höchstpunktzahl: 98. Klinischer Cut-Off: < 56 sehr geringe Belastbarkeit; 57 bis 64: geringe Belastbarkeit; 65 bis 73: ausreichende Belastbarkeit; 74 bis 81: mäßige Belastbarkeit; 82 bis 90: hohe Belastbarkeit; < 91: sehr hohe Belastbarkeit.

Psychologische Unterschiede zwischen Patienten mit Erstdiagnose oder Wiederauftreten der Krankheit in den Bereichen Selbstwirksamkeit (bewertet anhand der allgemeinen Selbstwirksamkeitsskala) und Resilienz (bewertet anhand der Resilienzskala).

Auswertung etwaiger Unterschiede zwischen den untersuchten psychologischen Domänen bei Patienten mit Erstdiagnose oder mit Krankheitsrezidiv. Die Korrelation zwischen den Ergebnissen in den beiden Gruppen (Erstdiagnose vs. Rezidiv) erfolgt am Ende der Studie durch statistische Analyse zwischen Variablen.