Aktiivihoidosta palliatiiviseen hoitoon: emotionaalinen taakka ja omatehokkuus potilailla ja hoitajilla (CACP)

Alexithymia-alueen psykologinen arviointi potilaalla ja hoitajalla

Potilaan ja hoitajan emotionaalisen tilan arviointi aktiivisesta hoidosta palliatiiviseen hoitoon siirtymisen aikana. Arvioinnin suorittaa Toronto Alexithymia Scale, TAS-20 (G.J. Taylor, R.M. Bagby, J.D.A. Parker, 1992) mitatakseen potilaan ja hoitajan kykyä tutkia ja jakaa tunteita.

TAS-20 on itsearviointikysely aleksitymiasta. Se tarjoaa kokonaispistemäärän ja kolmen ulottuvuuden pisteytyksen, jotka määrittelevät Alexithymia-rakenteen: tunteiden tunnistamisen vaikeus, vaikeus kommunikoida tunteita muille ja ulkoisesti suuntautunut ajattelu (operatiivinen ajattelu).

Se koostuu 20 pisteestä mitattuna viiden pisteen Likert-asteikolla, jotka vaihtelevat 1:stä (täysin eri mieltä) 5:een (täysin samaa mieltä). Mitataan kokonaispistemäärä, joka vaihtelee välillä 20 - 100, plus kolme pistettä, jotka liittyvät aleksitymian kolmeen ulottuvuuteen. Kliininen raja on 60-100.

Omaishoitajan taakkaalueen psykologinen arviointi.

Omaishoitajan taakan arviointi aktiivisesta hoidosta palliatiiviseen hoitoon siirtymisen aikana. Arviointi suoritetaan seuraavalla välineellä:

- Caregiver Inventory, CGI-I (S. Serpentini et al., 2021) mittaamaan hoitajan taakkaa.

Se on itseraportointityökalu hoitotaakan arvioimiseen, se mittaa hoitajan itsetehokkuutta hoidon eri osa-alueilla, kuten lääketieteellisen tiedon hallinnassa, potilaan hoidossa, itsestään huolehtimisessa ja vaikeiden vuorovaikutusten/tunteiden hallinnassa.

Pisteytysasteikko on Likert-tyyppinen asteikko, joka vaihtelee 1:stä (ei ollenkaan varma) 9 pisteeseen (täysin varma). Pisteiden vaihteluväli on 9-189. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on hoitajan tunne- ja hoitotaakka.

Potilaan ja hoitajan itsetehokkuuden arviointi.

Yleisen itsetehokkuusasteikon (GSE) tulosten analyysi. Se on 10 kohdan itseraportoiva psykometrinen asteikko, jonka tavoitteena on mitata koettu itsetehokkuus elämän vaikeuksien kohtaamiseen. Se on 5-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko. Pisteiden vaihteluväli on 10–50, korkeammat pisteet tarkoittavat korkeampaa koettua itsetehokkuutta.

Potilaan taakkaalueen psykologinen arviointi.

Potilaan taakan arviointi aktiivisesta hoidosta palliatiiviseen hoitoon siirtyessä. Arviointi suoritetaan seuraavalla välineellä:

- Italian Integrated Palliative Outcome Scale (IPOS): käytetään laajalti potilaiden raportoimien tulosten mittana. IPOS tutkii potilaiden ensisijaisia ​​huolenaiheita: yleisiä oireita, potilaan ja perheen ahdistusta, eksistentiaalista hyvinvointia, tunteiden jakamista perheen kanssa, saatua tietoa ja käytännön huolenaiheita.

IPOS sisältää 10 oiretta ja 7 kysymystä tunnetilanteista, henkisistä huolenaiheista sekä tiedon ja tuen tarjoamisesta.

Jokaiselle kysymykselle on viisi vastausvaihtoehtoa (pisteet 0-4; korkeammat pisteet merkitsevät suurempaa taakkaa).

IPOS-yleispistemäärä on kunkin 17 kysymyksen pisteiden summa. IPOS-pistemäärä voi siis vaihdella välillä 0–68 (80, jos potilas lisää kolme lisäoiretta ehdotettuun luetteloon).

Potilaan ja hoitajan resilienssialueen arviointi.

Resilience Scalen (RS-14) tulosten analyysi. Tässä vaa'assa on 14 kohtaa. Se on 7-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko: 1:stä (täysin eri mieltä) 7:ään (täysin samaa mieltä) jokaiselle asialle. Korkeammat pisteet tarkoittavat korkeampaa joustavuustaipumusta. Minimipistemäärä: 14, maksimipistemäärä: 98. Kliininen raja: < 56 erittäin alhainen sietokyky; 57 - 64: alhainen kimmoisuus; 65 - 73: riittävä joustavuus; 74-81: kohtalainen joustavuus; 82 - 90: korkea kimmoisuus; < 91: erittäin korkea joustavuus.

Psykologiset erot potilaiden välillä, joilla on ensimmäinen diagnoosi tai sairauden uusiutuminen, omatehokkuudessa (arvioitu yleisellä itsetehokkuusasteikolla) ja resilienssissä (arvioitu Resilience Scale -asteikolla).

Mahdollisten erojen arviointi tutkittujen psykologisten alueiden välillä potilailla, joilla on ensimmäinen diagnoosi tai sairauden uusiutuminen. Kahden ryhmän tulosten välinen korrelaatio (ensimmäinen diagnoosi vs. uusiutuminen) tehdään tutkimuksen lopussa muuttujien välisellä tilastollisella analyysillä.