Från aktiv till palliativ vård: känslomässig börda och själveffektivitet hos patienter och vårdgivare (CACP)

Psykologisk bedömning av Alexitymi-domän hos patient och vårdgivare

Bedömning av patientens och vårdgivarens känslomässiga tillstånd vid övergången från aktiv vård till palliativ vård. Utvärderingen kommer att göras av Toronto Alexithymia Scale, TAS-20 (G.J. Taylor, R.M. Bagby, J.D.A. Parker, 1992) för att mäta patientens och vårdgivarens förmåga att utforska och dela känslor.

TAS-20 är ett självutvärderingsformulär om alexithymi. Det ger en totalpoäng, och poängen av tre dimensioner som definierar konstruktionen av Alexithymia: svårigheter att identifiera känslor, svårigheter att kommunicera känslor till andra och externt orienterat tänkande (operativt tänkande).

Den består av 20 objekt mätta på en femgradig Likert-skala, från 1 (håller inte med) till 5 (håller helt med). En total poäng som sträcker sig från 20 till 100 mäts, plus tre poäng relaterade till de tre dimensionerna av alexitymi. Klinisk cut-off är från 60 till 100.

Psykologisk bedömning av vårdgivarens belastningsområde.

Bedömning av vårdgivarbördan vid övergången från aktiv vård till palliativ vård. Bedömningen kommer att göras med följande instrument:

- Caregiver Inventory, CGI-I (S. Serpentini et al., 2021) för att mäta vårdgivarens börda.

Det är ett självrapporteringsverktyg för att bedöma vårdbördan, det mäter vårdgivarens själveffektivitet i olika aspekter av vården som att hantera medicinsk information, ta hand om patienten, ta hand om sig själv och hantera svåra interaktioner/känslor.

Poängskalan är en Likert-skala som sträcker sig från 1 (inte alls säker) till 9 poäng (helt säker). Avståndspoängen är från 9 till 189. Ju högre poäng, desto högre blir vårdgivarens känslomässiga börda och vårdbörda.

Bedömning av patientens och vårdgivarens self-efficacy domän.

Analys av resultaten från General Self-Efficacy Scale (GSE). Det är en psykometrisk skala med 10 punkter som syftar till att mäta nivån av upplevd själveffektivitet för att möta de svårigheter som livet erbjuder. Det är en 5-punktsskala av Likert-typ. Poängintervallet är mellan 10 och 50, högre poäng betyder högre nivåer av upplevd själveffektivitet.

Psykologisk bedömning av patientens belastningsområde.

Bedömning av patientens belastning vid övergången från aktiv vård till palliativ vård. Bedömningen kommer att göras med följande instrument:

- Italian Integrated Palliative Outcome Scale (IPOS): används ofta som ett mått på patientrapporterat resultat. IPOS studerar patienters primära bekymmer: vanliga symtom, patientens och familjens nöd, existentiellt välbefinnande, dela känslor med familjen, mottagen information och praktiska bekymmer.

IPOS innehåller 10 symtom och 7 frågor om känslomässiga situationer, andliga bekymmer och tillhandahållande av information och stöd.

Fem svarsalternativ är möjliga för varje fråga (poäng från 0 till 4; högre poäng indikerar större börda).

Den totala IPOS-poängen är summan av poängen för var och en av de 17 frågorna. Den totala IPOS-poängen kan därför variera från 0 till 68 (80 om patienten lägger till de tre ytterligare symptomen till den föreslagna listan).

Bedömning av resiliensdomän för patient och vårdgivare.

Analys av resultaten av Resilience Scale (RS-14). Denna våg har 14 föremål. Det är en 7-gradig Likert-skala: från 1 (håller inte med) till 7 (instämmer starkt) för varje punkt. Högre poäng betyder högre nivåer av motståndskraftstendens. Minsta poäng: 14, maximal poäng: 98. Clinical Cut-Off: < 56 mycket låg motståndskraft; 57 till 64: låg spänst; 65 till 73: förbättra motståndskraften; 74 till 81: måttlig motståndskraft; 82 till 90: hög motståndskraft; < 91: mycket hög motståndskraft.

Psykologiska skillnader mellan patienter med första diagnos eller återkommande sjukdom i domäner för själveffektivitet (bedömd av General Self-Efficacy Scale) och resiliens (bedömd av Resilience Scale).

Utvärdering av eventuella skillnader mellan de undersökta psykologiska domänerna för patienter med en första diagnos eller med återkommande sjukdom. Korrelation mellan utfall i de två grupperna (första diagnos vs återfall) kommer att göras i slutet av studien genom statistisk analys mellan variabler.