AIS D SCIの自己管理プログラム (SCISM-D)

背景と重要性: 脊髄損傷 (SCI) は、多くの場合、永久的な麻痺と感覚の喪失をもたらし、その後の身体機能と独立性の喪失、および否定的な心理社会的転帰のリスクを伴う、人生を変える出来事です。 後天性 SCI の成人の約 25 ～ 51% は AIS D SCI を有し、歩行の予後は良好であり、目に見える障害は少なく、一般的に、地域社会への統合や移動性などの客観的な健康状態が良好です。 しかし、直感に反して、AIS D SCI の退役軍人は、うつ病や自殺念慮の割合が高いなど、主観的幸福感 (SWB) が低いリスクが高くなります。 幸福度の格差を説明するいくつかの要因が提案されています。たとえば、リハビリテーション サービスがそれほど深刻ではないこと、手段や社会的支援ネットワークの開発が限られていること、併存する健康問題の蔓延が大きいこと、障害のアイデンティティが未発達であることなどが挙げられます。 SWB が生活の質の中心であることを考えると、SCI 後の SWB を最もよくサポートするスキル、視点、およびリソースを理解し、育成することが不可欠です。

特定の目的: この研究は、自己管理アプローチを使用して特定のニーズに対応することにより、AIS D SCI の退役軍人の幸福を対象とした最初の介入を開発します。 自己管理 (SM) プログラムは、患者にケアを指示するための関与、知識、および権限を育成することによって差別化されます。 AIS D SCIの退役軍人のニーズと治療の好みに合わせて調整されたSM指向のプログラムは、幸福を改善する大きな可能性を秘めています. このため、提案された研究では、AIS D の SCI 自己管理 (SCISM-D) プログラムを開発します。これは、健康状態を改善するために、VA のビデオ遠隔医療ツーホーム技術を介して個別に管理され、個別化されたサポートとスキルトレーニング介入です。 AIS D SCIの退役軍人の間で。 提案された SCISM-D プログラムの作成は、重大なヘルスケアのギャップを埋め、AIS D SCI を使用する退役軍人の生涯の心理社会的機能を改善することが期待されるため、この研究は退役軍人のヘルスケアにとって非常に重要です。 この研究には 3 つの目的があります。 (目的 1) 予備調査とフォーカス グループを使用して、AIS D SCI を使用して退役軍人の SWB を強化する SCISM-D を開発します。 (目的 2) SCISM-D を改善するためのパイロット スタディを実施し、SCISM-D の実現可能性と受容性をテストして、将来のランダム化比較試験に備えます。 (目標 3) SCISM-D プログラム マニュアルと消費者ハンドブックを完成させる。

研究計画: 目的 1 では、AIS D SCI を持つ 4 ～ 6 人の退役軍人からなる 2 つのフォーカス グループと、4 ～ 6 人の SCI プロバイダーからなる 2 つのフォーカス グループが募集され、それぞれ 2 回の会議で SCISM-D の提案されたコンポーネントをレビュー、評価、および議論します。 フォーカス グループの評価とフィードバックに基づいて、SCISM-D プログラム マニュアルと消費者ハンドブックが作成されます。 個々のプログラム コンポーネントは、現存する SM マニュアルから、調査員によって開発された他のマニュアルに適合されます。 完成したプログラム マニュアルと消費者ハンドブックは、フィードバックのためにフォーカス グループと専門家パネルに提示され、その後、最終的な改訂が行われます。 成功の基準には、調査のタイムラインに従ってフォーカス グループと資料を完了することが含まれます。

次に、SCISM-Dの実現可能性を検証するためのパイロットスタディとその後のランダム化比較試験を実施します（目的2）。 AIS D SCIの20人の退役軍人を対象として、研究を完了します。 SCISM-D には、VA の遠隔医療システムを介して実施される 5 ～ 7 回、45 ～ 60 分のセッションが含まれると予想されます。 治療効果とメディエーターを評価するために、プログラム中にいくつかの測定とインタビューが行われます。 成功の基準には、毎月少なくとも 2 人の参加者を募集する能力、少なくとも 75% の維持率、少なくとも 75% の患者満足度、および自信と生活満足度の平均変化が「最小限に改善」されていることなどが含まれます。 パイロット研究の後、フォーカス グループのメンバーは、SCISM-D プログラム マニュアルの草案と消費者ハンドブックをレビューして、調査チームによるコンテンツの最終的な改訂とプロのデザイナーによるレイアウトを通知するよう求められます (目的 3)。