Itsehallintaohjelma AIS D SCI:lle (SCISM-D)

Tausta ja merkitys: Selkäydinvamma (SCI) on elämää muuttava tapahtuma, joka usein johtaa pysyvään halvaantumiseen ja aistinvaraiseen menettämiseen, mistä seuraa fyysisen toiminnan ja itsenäisyyden menetys ja negatiivisten psykososiaalisten tulosten riski. Noin 25–51 prosentilla aikuisista, joilla on hankittu SCI, on AIS D SCI, ja heillä on erinomainen ennuste kävelyyn, he ovat vähemmän vammaisia ​​ja heillä on yleensä parempi objektiivinen hyvinvointi, kuten yhteisöön integroituminen ja liikkuvuus. Kuitenkin vasta-intuitiivisesti sotilasveteraanit, joilla on AIS D SCI, ovat suuremmassa vaarassa huonoon subjektiiviseen hyvinvointiin (SWB), mukaan lukien korkeampi masennuksen ja itsemurha-ajatusten määrä. Useita tekijöitä, jotka voivat selittää hyvinvoinnin eroja, on ehdotettu, mukaan lukien vähemmän akuutit kuntoutuspalvelut, instrumentaalisten ja sosiaalisten tukiverkostojen rajallinen kehitys, samanaikaisten terveysongelmien yleistyminen ja alikehittynyt vammaisidentiteetti. Koska SWB on keskeinen elämänlaadun kannalta, on tärkeää ymmärtää ja edistää niitä taitoja, näkökulmia ja resursseja, jotka tukevat SWB:tä parhaiten SCI:n jälkeen.

Erityistavoitteet: Tässä tutkimuksessa kehitetään ensimmäinen toimenpide, joka kohdistuu AIS D SCI -veteraanien hyvinvointiin huomioimalla heidän erityistarpeensa käyttämällä itsehallinnollista lähestymistapaa. Self-management (SM) -ohjelmat eroavat toisistaan ​​edistämällä sitoutumista, tietoa ja valtaa ohjata hoitoa potilaalle. SM-suuntautuneella ohjelmalla, joka on räätälöity AIS D SCI -veteraanien tarpeisiin ja hoitotottumuksiin, on suuri lupaus parantaa hyvinvointia. Tästä syystä ehdotetussa tutkimuksessa kehitetään SCI Self-Management for AIS D (SCISM-D) -ohjelmaa, joka on yksilöllisesti hallinnoitu, henkilökohtainen tuki ja taitojen koulutus VA:n video-etäterveys-kotiin-teknologian avulla hyvinvoinnin parantamiseksi. veteraanien joukossa, joilla on AIS D SCI. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä veteraanien terveydenhuollon kannalta, koska ehdotetun SCISM-D-ohjelman luomisen odotetaan täyttävän kriittisen terveydenhuollon aukon ja parantavan AIS D SCI -veteraanien elinikäistä psykososiaalista toimintaa. Tällä tutkimuksella on kolme tavoitetta: (Tavoite 1) Kehittää SCISM-D:tä sotilasveteraanien SWB:n parantamiseksi AIS D SCI:llä käyttämällä alustavaa tutkimusta ja kohderyhmiä. (Tavoite 2) Suorita pilottitutkimus parantaaksesi SCISM-D:tä ja testaa SCISM-D:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä valmistautuaksesi tulevaan satunnaistettuun kontrolloituun kokeeseen. (Tavoite 3) Viimeistele SCISM-D-ohjelman käsikirja ja kuluttajakäsikirja.

Tutkimussuunnitelma: Tavoitteeseen 1 rekrytoidaan kaksi 4-6 veteraania, joilla on AIS D SCI, ja kaksi 4-6 SCI-palveluntarjoajan kohderyhmää arvioimaan, arvioimaan ja keskustelemaan SCISM-D:n ehdotetuista osista kahdessa kokouksessa. Kohderyhmien arvioiden ja palautteen pohjalta kehitetään SCISM-D-ohjelman käsikirja ja kuluttajakäsikirja. Yksittäiset ohjelmakomponentit mukautetaan olemassa olevista SM-käsikirjoista muiden tutkijoiden kehittämien osien kanssa. Valmis ohjelmaopas ja kuluttajakäsikirja esitellään sitten kohderyhmille ja asiantuntijapaneelille palautetta varten, minkä jälkeen suoritetaan viimeinen tarkistuskierros. Menestyksen kriteereinä ovat kohderyhmien ja materiaalien suorittaminen opiskeluaikajanan mukaisesti.

Seuraavaksi suoritetaan pilottitutkimus SCISM-D:n toteutettavuuden selvittämiseksi ja sitä seuraava satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (tavoite 2). Tavoitteena on 20 veteraania, joilla on AIS D SCI, suorittaa tutkimuksen. SCISM-D:n odotetaan sisältävän 5–7, 45–60 minuuttia kestävää istuntoa VA:n etäterveysjärjestelmän kautta. Ohjelman aikana toteutetaan useita toimenpiteitä ja haastatteluja hoidon hyötyjen ja välittäjien arvioimiseksi. Menestyksen kriteereitä ovat muun muassa kyky rekrytoida vähintään 2 osallistujaa kuukaudessa, vähintään 75 %:n pysyvyys, vähintään 75 %:n potilastyytyväisyys ja keskimääräinen "minimiparantunut" muutos itsevarmuudessa ja elämään tyytyväisyydessä. Pilottitutkimuksen jälkeen kohderyhmän jäseniä pyydetään tutustumaan SCISM-D-ohjelman käsikirjan luonnokseen ja kuluttajakäsikirjaan, jotta he voivat ilmoittaa tutkijoiden ryhmän tekemille sisältöön ja ammattisuunnittelijoille tekemästä ulkoasusta (tavoite 3).