ボツワナで重篤な精神疾患と HIV を患う女性のウイルス抑制を維持するための交差スティグマ介入の RCT

提案されたプロジェクト「ボツワナで重篤な精神疾患と HIV とともに生きる女性の間でウイルス抑制を維持するための交差的スティグマ介入の RCT」は、重篤な精神疾患 (SMI) と HIV を併発している女性の間で文化的に調整されたスティグマ介入をテストします。ボツワナのロバツェにあるスブラナ精神病院での入院治療の後、退院して外来治療を受けます。 文化的に調整されたスティグマの介入は、交差するスティグマをターゲットにするための新しい「最も重要なこと」(WMM) アプローチに基づいています。 調査員はまた、家族レベルのスティグマ介入を実施して、家族レベルの SMI および HIV スティグマを軽減する有効性をテストし、家族レベルのスティグマを女性の VL の変化のメカニズムとしてテストします。 最後に、調査員は、構造レベルの変化を促進することを目的とした政策立案者ワークショップを試験的に実施します。

研究に含まれる集団:

1. SMI および HIV の女性、
2. 家族、および
3. 政策立案者およびその他の利害関係者

研究の目的 2.

研究者らは、4か月のフォローアップでウイルス量（VL）を減らすためのWMMベースのスティグマ介入の有効性を比較するために、4か月のフォローアップを伴う2群のランダム化比較試験（RCT）を提案しています（主要な結果）抗レトロウイルス治療（ART）と精神科治療のアドヒアランス、MH アウトカム（うつ病など）、社会的アウトカム（社会的統合など）の二次的アウトカムを改善します。

ボツワナでは、通常、入院中または入院中に家族に連絡を取り、精神科の治療計画を立てます。 家族の関与は、ほとんどの患者が親戚や介護者に付き添われるため、外来患者のフォローアップ中も継続します。 家族の受容は、「良い女性」の能力の達成を促進することができるため（つまり、家族の介護者になることによって）、家族は並行してグループのスティグマ介入を受け、最近退院した家族の治療順守をさらに促進する可能性があります. したがって、研究者は、家族レベルのスティグマを軽減する有効性をテストし、家族レベルのスティグマを、SMI および HIV の女性の一次および二次転帰の変化のメカニズムとして評価するために、女性の家族間で並行して 2 群の介入を実施します (例：VL、ART、精神科治療のアドヒアランス、MH アウトカム、社会的アウトカム）。

研究目的 2 の参加者は 75% が女性であることが特定されます (入院患者の参加者の 100% が女性であることが特定され、調査員は募集された家族の 50-50 の性別分割を説明しています)。 推定分布は、女性 270 人、男性 90 人です。

• 180 人の女性を募集して、介入後の 8% の減少を許容し、4 か月のフォローアップ (下記) 中に 8% を追加して、WMM またはコントロールを完了すると予想される N=151 の最終サンプルを生成します (それぞれ n=75)。 2 アームの)。
• 研究者は、スティグマ介入またはコントロールを完了すると予想される N=151 の最終サンプルを得るために、全体で 16% の減少を可能にするために ~180 人の家族メンバーを募集することを期待しています (n=75、2 つのアームのそれぞれで、平均は各アームで同じレートで発生します)。

研究の目的 3.

研究者はさらに、構造レベルの変化を開始するために、SMI および HIV を持つピアの女性が RCT の調査結果を実際の経験を通じて政策立案者に共有する、政策立案者ワークショップをパイロットおよび評価することを提案しています。

研究者は、研究目的 3 の多部門の利害関係者委員会メンバー (n=15) と政策立案者 (n=50) の性別が 50～50 人 (女性 32 人、男性 33 人) になると予想しています。

• 調査官は、政策立案者ワークショップの開発を促進するために、多部門利害関係者委員会を招集する予定です。 当社の MSC には、保健省 (MoH)、地区保健管理チーム (DHMT)、政策、学界のリーダーなど、複数のセクターにわたる政策立案者が含まれます。
• 調査員はさらに、政策立案者間のスティグマを軽減し、HIV やその他の健康成果を改善するための介入を維持するための基盤を築くために、SMI および HIV を持つ 2 ～ 3 人の同僚共同リーダーの女性とともに、政策立案者ワークショップに参加する 50 人の政策立案者を募集する予定です。この脆弱なグループ。

概要。

UBotswana は参加者を募集し、介入、評価、およびデータ管理を実施します。 PI Yang が監督する NYU は、研究の監督、WMM と汚名に関する専門知識を提供し、データ分析を実施します。 UPenn は、SMI と HIV の介入を統合する専門知識を提供します。 Botswana-UPenn Partnership は、同業者をスティグマ介入に統合し、ボツワナでコミュニティベースの介入を実施するための専門知識を提供します。 UCSF と UC Riverside は、スティグマ介入の専門知識と監督を提供します。