보츠와나에서 심각한 정신 질환 및 HIV를 안고 사는 여성들 사이에서 바이러스 억제를 지속하기 위한 교차 낙인 개입의 RCT

제안된 프로젝트인 "보츠와나에서 심각한 정신 질환과 HIV를 앓고 있는 여성들 사이에서 바이러스 억제를 유지하기 위한 상호 낙인 개입의 RCT"는 심각한 정신 질환(SMI)과 HIV 감염을 동시에 겪고 있는 여성들 사이에서 문화적으로 맞춤화된 낙인 개입을 테스트할 것입니다. 보츠와나 로바체에 있는 Sbrana Psychiatric Hospital에서 입원 치료를 받은 후 외래 진료로 퇴원합니다. 문화적으로 맞춤화된 낙인 개입은 교차 낙인을 대상으로 하는 우리의 새로운 '가장 중요한 것'(WMM) 접근 방식을 기반으로 합니다. 조사관은 또한 가족 수준의 SMI 및 HIV 낙인을 줄이는 효과를 테스트하고 여성의 VL 변화 메커니즘으로서 가족 수준의 낙인을 테스트하기 위해 가족 수준의 낙인 개입을 수행할 것입니다. 마지막으로, 조사관은 구조적 수준의 변화를 촉진하기 위한 정책 입안자 워크숍을 시범 운영할 것입니다.

연구에 포함된 인구:

1. SMI 및 HIV에 걸린 여성,
2. 가족 및
3. 정책입안자 및 기타 이해관계자

연구 목표 2.

조사관은 4개월 후속 조치(1차 결과)에서 바이러스 부하(VL)를 줄이기 위한 WMM 기반 오명 중재의 효과를 비교하기 위해 4개월 후속 조치와 함께 2군 무작위 대조 시험(RCT)을 제안합니다. 항레트로바이러스 치료(ART) 및 정신과 치료 준수, MH 결과(예: 우울증) 및 사회적 결과(예: 사회 통합)의 이차 결과를 개선합니다.

보츠와나에서 가족들은 일반적으로 입원 중이나 입원 시 정신과 치료 계획에 연락하고 참여합니다. 가족의 참여는 외래 추적 관찰 중에도 계속됩니다. 왜냐하면 대부분의 환자는 그러한 방문에 일부 친척이나 간병인을 동반하기 때문입니다. 가족 수용은 '좋은 여성'(즉, 가족 간병인이 됨으로써)의 능력을 달성하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 가족 구성원은 최근 퇴원한 가족 구성원의 치료 순응도를 더욱 촉진할 수 있는 병렬 그룹 낙인 개입을 받게 됩니다. 따라서 연구자들은 가족 수준의 낙인을 줄이는 효과를 테스트하고 SMI 및 HIV를 가진 여성의 1차 및 2차 결과에 대한 변화 메커니즘으로서 가족 수준의 낙인을 평가하기 위해 여성의 가족 구성원 사이에서 병행 두 팔 개입을 수행할 것입니다. 예: VL, ART 및 정신과 치료 준수, MH 결과 및 사회적 결과).

연구 목표 2의 참가자는 75% 여성으로 확인됩니다(입원 환자 참가자의 100%는 여성으로 확인되며 조사자는 모집된 가족 구성원 중 50-50명의 성별을 차지합니다). 예상 분포는 여성 270명, 남성 90명입니다.

• 180명의 여성을 모집하여 중재 후 8% 감소를 허용하고 4개월 후속 조치(아래) 동안 8%를 추가하여 WMM 또는 제어를 완료할 것으로 예상되는 N=151의 최종 샘플을 생성합니다(각각 n=75 팔 2개).
• 조사관은 낙인 개입 또는 통제를 완료할 것으로 예상되는 N=151의 최종 샘플을 산출하기 위해 ~180명의 가족 구성원을 모집하여 전체적으로 16%의 감소를 허용할 것으로 예상합니다(2개의 팔 각각에서 n=75, 평균은 각 팔에서 같은 비율로 발생합니다).

연구 목적 3.

조사관은 또한 SMI 및 HIV를 가진 동료 여성이 정책 입안자에게 생생한 경험을 통해 RCT 결과를 공유하여 구조적 수준의 변화를 시작하는 정책 입안자 워크숍을 파일럿 및 평가할 것을 제안합니다.

조사관은 연구 목표 3의 다부문 이해관계자 위원회 위원(n=15)과 정책 입안자(n=50)가 ~50-50 성별(여성 32명, 남성 33명)을 가질 것으로 예상합니다.

• 조사관은 다부문 이해관계자 위원회를 소집하여 정책 입안자 워크숍의 개발을 촉진할 계획입니다. 우리의 MSC에는 보건부(MoH), 지역 보건 관리팀(DHMT), 정책, 학계 지도자 등 여러 부문의 정책 입안자가 포함될 것입니다.
• 조사관은 또한 정책 입안자 간의 낙인을 줄이고 HIV 및 기타 건강 결과를 개선하기 위한 개입을 지속하기 위한 토대를 마련하기 위해 SMI 및 HIV가 있는 동료 공동 리더 여성 2-3명과 함께 정책 입안자 워크숍에 참여할 정책 입안자 50명을 추가로 모집할 계획입니다. 이 취약한 그룹.

개요.

UBotswana는 참가자를 모집하고 개입, 평가 및 데이터 관리를 수행합니다. PI Yang이 감독하는 NYU는 연구 감독, WMM 및 오명에 대한 전문 지식을 제공하고 데이터 분석을 수행할 것입니다. UPenn은 SMI 및 HIV에 대한 개입 통합에 대한 전문 지식을 제공할 것입니다. 보츠와나-UPenn 파트너십은 보츠와나에서 낙인 중재에 동료를 통합하고 커뮤니티 기반 중재를 구현하는 데 전문 지식을 제공할 것입니다. UCSF와 UC Riverside는 낙인 개입에 대한 전문성과 감독을 제공할 것입니다.