RCT intersectional stigma interventiosta viruksen suppression ylläpitämiseksi vakavista mielisairauksista ja HIV:stä kärsivien naisten keskuudessa Botswanassa

Ehdotettu hanke, "RCT of intersectional stigma interventio ylläpitämään viruksen suppressiota naisten keskuudessa, joilla on vakava mielisairaus ja HIV Botswanassa", testaa kulttuurisesti räätälöityä stigmainterventiota naisilla, joilla on samanaikaisesti esiintyvä vakava mielisairaus (SMI) ja HIV-sairaus. laitoshoidossa Sbrana Psychiatric Hospitalissa Lobatsessa, Botswanassa, jotka sitten päästetään avohoitoon. Kulttuurisesti räätälöity stigmainterventio perustuu uuteen "mikä tärkeintä" (WMM) -lähestymistapaamme kohdistaaksemme risteävän leimautumisen. Tutkijat suorittavat myös perhetason stigmainterventiota testatakseen sen tehokkuutta perhetason SMI- ja HIV-stigman vähentämisessä sekä perhetason leimaamisen mekanismina naisten VL:n muutosmekanismina. Lopuksi tutkijat pilotoivat päättäjien työpajaa, jonka tarkoituksena on helpottaa rakennetason muutosta.

Tutkimukseen osallistuneet populaatiot:

1. Naiset, joilla on SMI ja HIV,
2. Perheenjäsenet ja
3. Päättäjät ja muut sidosryhmät

TUTKIMUSTAVOITE 2.

Tutkijat ehdottavat kaksihaaraista satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jossa on 4 kuukauden seuranta, jotta voidaan verrata WMM-pohjaisen leimautumisen tehokkuutta viruskuorman (VL) vähentämiseksi 4 kuukauden seurannassa (ensisijainen tulos). ja parantaa antiretroviraalisen hoidon (ART) ja psykiatrisen hoitoon sitoutumisen toissijaisia ​​tuloksia, MH-tuloksia (esim. masennus) ja sosiaalisia tuloksia (esim. sosiaalinen integraatio).

Botswanassa perheisiin otetaan yleensä yhteyttä ja heidät suunnitellaan psykiatrisen hoidon suunnittelussa laitoshoidon tai vastaanoton aikana. Perheen osallistuminen jatkuu avohoidon seurannan aikana, koska useimmilla potilailla on mukana joku omainen tai omaishoitaja tällaisilla käynneillä. Koska perheen hyväksyminen voi tukea "hyvän naiseuden" kykyjen saavuttamista (eli olemalla perheen omaishoitaja), perheenjäsenet saavat rinnakkaisen, ryhmäleimauksen, mikä voisi edelleen helpottaa äskettäin kotiutetun perheenjäsenen hoitoon sitoutumista. Siksi tutkijat suorittavat rinnakkaisen kaksikätisen intervention naisten perheenjäsenten keskuudessa testatakseen sen tehokkuutta perhetason leimautumisen vähentämisessä ja arvioidakseen perhetason leimautumista mekanismina, joka muuttaa primaarisia ja toissijaisia ​​tuloksia SMI- ja HIV-potilaiden keskuudessa. esim. VL, ART ja psykiatrinen hoitoon sitoutuminen, MH-tulokset ja sosiaaliset tulokset).

Tutkimustavoitteen 2 osallistujista 75 % on naistunnistettuja (100 % sairaalahoidossa olevista osallistujista on naistunnisteita, ja tutkijat ottavat huomioon 50-50 sukupuolen jakautumisen rekrytoitujen perheenjäsenten kesken). Arvioitu jakautuminen on 270 naista, 90 miestä.

• Rekrytoi 180 naista mahdollistamaan 8 %:n poistuminen intervention jälkeen, lisättynä 8 % 4 kuukauden seurannan aikana (alla), jotta saadaan lopullinen näyte, jonka N = 151 odotetaan suorittavan WMM- tai kontrollin (n = 75 kussakin). kahdesta kädestä).
• Tutkijat odottavat rekrytoivansa ~180 perheenjäsentä 16 %:n poistumisen mahdollistamiseksi, jotta saadaan lopullinen näyte N = 151, jonka odotetaan suorittavan leimautumisen tai kontrollin (n = 75 kummassakin kahdessa haarassa, olettaen, että poistuminen keskiarvo esiintyy samalla nopeudella kummassakin haarassa).

TUTKIMUSTAVOITE 3.

Tutkijat ehdottavat lisäksi pilotti- ja arviointityöpajoja, joissa SMI- ja HIV-potilaiden vertaisnaiset jakavat RCT-löydöksiä elävien kokemusten kautta poliittisille päättäjille rakennetason muutoksen käynnistämiseksi.

Tutkijat arvioivat, että tutkimustavoitteen 3 monialaisten sidosryhmäkomitean jäsenten (n=15) ja päättäjien (n=50) sukupuolijakauma on noin 50-50 – 32 naista, 33 miestä.

• Tutkijat suunnittelevat kutsuvansa koolle monialaisen sidosryhmäkomitean, joka helpottaa päättäjien työpajojen kehittämistä. MSC:ssämme on päätöksentekijöitä useilta sektoreilta: terveysministeriö (MoH), piirin terveydenhuoltoryhmä (DHMT), politiikka, akateemiset johtajat
• Lisäksi tutkijat aikovat värvätä 50 päättäjää osallistumaan politiikantekijöiden työpajoihin yhdessä 2-3 vertaisjohtajanaisen kanssa, joilla on SMI- ja HIV-tauti, vähentääkseen leimautumista poliittisten päättäjien keskuudessa ja luodakseen perustan jatkuville toimille HIV:n ja muiden terveysvaikutusten parantamiseksi. tämä haavoittuva ryhmä.

YLEISKATSAUS.

UBotswana rekrytoi osallistujia ja suorittaa interventiot, arvioinnit ja tiedonhallinnan. PI Yangin valvonnassa NYU tarjoaa tutkimusvalvontaa, WMM:n ja leimautumisen asiantuntemusta ja suorittaa data-analyysejä; UPenn tarjoaa asiantuntemusta SMI:n ja HIV:n interventioiden integroinnista; Botswana-UPenn-kumppanuus tarjoaa asiantuntemusta vertaisten integroimiseksi leimautumisen interventioihin ja yhteisöpohjaisten interventioiden toteuttamiseen Botswanassa; UCSF ja UC Riverside tarjoavat asiantuntemusta ja valvontaa stigmainterventioissa.