РКИ интерсекциональной стигмы для поддержания вирусной супрессии среди женщин, живущих с серьезными психическими заболеваниями и ВИЧ, в Ботсване

В рамках предлагаемого проекта «РКИ интерсекциональной стигмы для поддержания подавления вирусной нагрузки среди женщин, живущих с серьезными психическими заболеваниями и ВИЧ, в Ботсване» будет протестировано культурно адаптированное вмешательство по стигме среди женщин с сопутствующими серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ) и ВИЧ-инфицированных. стационарное лечение в психиатрической больнице Сбрана в Лобаце, Ботсвана, которые затем выписываются на амбулаторное лечение. Индивидуальное вмешательство в отношении стигмы, учитывающее культурные особенности, основано на нашем новом подходе «самое важное» (WMM) для борьбы со стигмой на пересеченной местности. Исследователи также проведут интервенцию по стигме на уровне семьи, чтобы проверить ее эффективность в снижении стигмы в отношении ТПЗ и ВИЧ на уровне семьи, а также проверить стигму на уровне семьи как механизм изменения ВН среди женщин. Наконец, исследователи проведут пилотный семинар для политиков, призванный способствовать структурным изменениям.

Популяции, включенные в исследование:

1. Женщины с ТПЗ и ВИЧ,
2. Члены семьи и
3. Политики и другие заинтересованные стороны

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.

Исследователи предлагают рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с двумя группами с 4-месячным последующим наблюдением, чтобы сравнить эффективность нашего вмешательства на основе стигмы на основе WMM для снижения вирусной нагрузки (ВН) при 4-месячном наблюдении (первичный результат). и улучшить вторичные результаты антиретровирусного лечения (АРТ) и приверженность психиатрическому лечению, результаты ЗГ (например, депрессию) и социальные результаты (например, социальную интеграцию).

В Ботсване с семьями обычно связываются и участвуют в планировании психиатрического лечения во время пребывания в стационаре или при поступлении. Участие семьи продолжается во время амбулаторного наблюдения, поскольку большинство пациентов во время таких посещений сопровождает кто-либо из родственников или опекунов. Поскольку принятие семьей может способствовать достижению способностей «хорошей женщины» (т. е. быть опекуном в семье), члены семьи будут подвергаться параллельной групповой стигматизации, что может еще больше способствовать приверженности лечению недавно выписанного члена семьи. Таким образом, исследователи проведут параллельное двустороннее вмешательство среди членов семьи женщин, чтобы проверить его эффективность в снижении стигмы на уровне семьи и оценить стигму на уровне семьи как механизм изменения первичных и вторичных результатов среди женщин с ТПЗ и ВИЧ ( например, приверженность ВН, АРТ и психиатрическому лечению, исходы ЗГ и социальные исходы).

Участники исследования, цель 2, на 75% будут идентифицированы как женщины (100% стационарных участников будут идентифицированы как женщины, и исследователи учитывают гендерное разделение 50-50 среди набранных членов семьи). Расчетное распределение 270 женщин, 90 мужчин.

• Набрать 180 женщин, чтобы учесть 8% отсева после вмешательства, с дополнительными 8% в течение 4-месячного наблюдения (ниже), чтобы получить окончательную выборку из N = 151, которая, как ожидается, завершит WMM или контрольную (n = 75 в каждом из 2 рук).
• Исследователи рассчитывают набрать около 180 членов семьи, чтобы учесть 16% отсева в целом, чтобы получить окончательную выборку из N = 151, которая, как ожидается, завершит вмешательство или контроль над стигмой (n = 75 в каждой из 2 групп, при условии, что отсев на в среднем происходит с одинаковой скоростью в каждой руке).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 3.

Кроме того, исследователи предлагают провести пилотные и оценить семинары для политиков, на которых сверстники-женщины с ТПЗ и ВИЧ-инфекцией делятся результатами РКИ на основе личного опыта с разработчиками политики, чтобы инициировать изменения на структурном уровне.

Исследователи ожидают, что члены многосекторального комитета заинтересованных сторон (n = 15) и политики (n = 50) в исследовательской задаче 3 будут примерно 50-50 гендерно разделены — 32 женщины, 33 мужчины.

• Исследователи планируют созвать Многосекторальный комитет заинтересованных сторон для содействия разработке семинаров для политиков. В наш MSC войдут политики из разных секторов: Министерство здравоохранения (МЗ), Районная группа управления здравоохранением (DHMT), политики, академические лидеры.
• Исследователи дополнительно планируют привлечь 50 политиков для участия в семинарах для политиков вместе с 2-3 женщинами-соруководителями с ТПЗ и ВИЧ, чтобы снизить стигматизацию среди политиков и заложить основу для устойчивых вмешательств по улучшению ВИЧ и других показателей здоровья в эта уязвимая группа.

ОБЗОР.

Университет Ботсваны наберет участников и проведет интервенцию, оценку и управление данными. Под руководством PI Yang Нью-Йоркский университет будет обеспечивать надзор за исследованиями, экспертные знания в области WMM и стигмы, а также проводить анализ данных; UPenn предоставит экспертные знания по интеграции вмешательства для ТПЗ и ВИЧ; Партнерство Botswana-UPenn предоставит экспертные знания по интеграции равных в мероприятия по стигме и реализации мероприятий на уровне сообщества в Ботсване; Калифорнийский университет в Сан-Франциско и Калифорнийский университет в Риверсайде предложат экспертные знания и надзор за мероприятиями по борьбе со стигмой.