いくつかのレジームでプライミングされた個人における、さまざまな COVID-19 ワクチンプラットフォームのブースター用量の免疫原性、安全性、および反応原性の評価。
現実世界の設定でのCovid-19ワクチンブースティング:探索的フェーズ3、コホート無作為化、単一盲検、多施設共同研究で、完全にCovid-19ワクチンでプライミングされたさまざまなCovid-19ワクチンのブースター用量の安全性と免疫原性を評価受けた以前のブースター用量の数に関係なく被験者。
SARS-CoV-2 は、2019 年後半に出現した伝染性の高い病原性のコロナウイルスであり、総称して COVID-19 として知られる急性呼吸器疾患のパンデミックを引き起こしています。 ワクチン接種またはSARS-CoV-2感染後の防御期間が比較的短いこと、および免疫回避株の進化を考えると、「普遍的な」汎サルベコウイルスワクチンが利用可能になるまで、集団を繰り返しブーストする必要がある可能性があります.
SARS-CoV-2タンパク質サブユニットワクチン候補は、アジュバント添加にもかかわらず、非劣性免疫応答を誘導しながら、mRNAまたはベクターワクチンよりも安全性/反応原性プロファイルが好ましいように思われることを示しています(1,2)。
この点で、mRNA ワクチンからの特に興味深い深刻な有害事象は、大幅に過小評価/過少報告されているようです。 国際コンソーシアムによる予備分析では、実際の発生率は、保健福祉省によって報告された 1-2/100 万ではなく、1,250/100 万のワクチン接種者の過剰リスクのようです (3,4)。 さらに、最近の研究では、クローバー SCB-2019 タンパク質サブユニット ワクチン候補は、不活化ワクチンと比較して、オミクロン バリアントに対してより高い中和抗体力価を示しています (データはまだ公開されていません)。 ブラジルには、mRNAワクチン、ベクターベースのワクチン、不活化ワクチンなど、緊急使用が許可されている、または認可されているさまざまなワクチンプラットフォームがありますが、これまでのところ、ブラジルはアジュバントまたは非アジュバントのタンパク質ベースのワクチンにアクセスできません.
この研究には、ブラジルで登録された 2 つのワクチンと、タンパク質ベースの補助ワクチン候補である SCB-2019/Clover が含まれます。 タンパク質ベースのアジュバント添加ワクチンは、合理的な商品コストで大量のワクチンを生産できる、既知の認可済み技術によるものであるという利点があります。 タンパク質ベースのアジュバント添加ワクチンは、COVID-19 (2,5) と他の認可されたワクチン (6) の両方において、免疫原性が高く、免疫と保護が長期間持続することも示されています。
ブラジルの 18 歳以上の人口の 80% 以上が完全な一次ワクチン接種を受けており、さらに 7% が少なくとも 1 回のワクチン接種を受けています。 全体的なブースターの適用範囲は約 48% (成人の 64%) です (7)。 Anvisa は、2022 年 3 月に最後に更新された MoH ポリシーに沿って、さまざまなワクチンの 1 回目および 2 回目の追加接種を承認しました。 他の地域と同様に、特にリスクのある集団や Omicron BA.5 株の流通量が多いシナリオでは、3 番目のブースターがすぐに推奨されると推測できます。
この研究では、研究への登録前に受けたブースター用量の数に関係なく、完全にプライミングされた個人におけるさまざまなプラットフォームのブースター用量の免疫原性、安全性、および反応原性を調査します。
これは、さまざまなバックグラウンドのワクチン接種スキームを持つ個人が「ブースター」のために現れるワクチン接種センターでの「現実世界のシナリオ」を模倣しています. 予防接種の状態に関係なく、追加免疫用のワクチンが安全性/反応原性および免疫原性に関して交換可能である場合、予防接種のロジスティクスが大幅に促進されます。 この研究は、完全にプライミングされた個人(ファイザーmRNAまたはオックスフォード/ AZ /フィオクルーズまたはシノバック/ブタンタンのいずれかを2回接種、またはヤンセンワクチンを1回接種)を登録します。ブースターを受け取っていないか、ブースターを 1 つまたは 2 つ受け取りました。 個人は、ブースターの数によってコホートで層別化され、3 つのブースター ワクチン (AstraZeneca/Fiocruz、Pfizer/Wyeth、SCB-2019/Clover) のいずれかを受け取るように無作為化されます。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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São Paulo、ブラジル、04038-001
- Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE - UNIFESP
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Rio Grande Do Norte
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Natal、Rio Grande Do Norte、ブラジル、59025-050
- Centro de Estudos e Pesquisas em Moléstias Infecciosas - CEPCLIN
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性。
- 個人は、予定されたすべての訪問、ワクチン接種、臨床検査、およびその他の研究手順を含む研究要件を喜んで順守することができます。
- 個人は、スクリーニングの前に、インフォームドコンセントを喜んで提供することができます。
- ワクチンレジメンに関係なく、個人はワクチンプライミングを完了している必要があります。 一次ワクチン接種と以前のブースタースキームのデータには、患者の病歴として注釈が付けられます。
- -最後の投与と現在の研究投与との間の間隔は、最小で4か月、最大で24か月です(候補者の参加を最適化するため)。
- -健康な参加者、または病状が安定している既存の病状のある参加者。 安定した病状とは、登録前の 3 か月間に、治療の大幅な変更や病気の悪化による入院を必要としない病気と定義されます。
女性参加者は、妊娠しておらず、授乳中でなく、以下の基準の少なくとも1つが当てはまる場合、研究に参加する資格があります。
- 出産の可能性のない女性;
- -出産の可能性がある女性(WOCBP)は、ワクチン接種の前に尿妊娠検査で陰性でなければなりません。 確認血清妊娠検査は、研究者の裁量で実施することができます。 彼らは、研究中、研究ワクチン接種後90日まで、非常に効果的な認可された避妊方法を使用している必要があります。
除外基準:
次の基準のいずれかに該当する場合、参加者は研究から除外されます。
- -37.5°Cを超える発熱(腋窩)、またはベースライン時(0日目)または無作為化前3日以内の急性疾患のある個人。 この基準を満たす参加者は、関連するウィンドウ内で再スケジュールされる場合があります。 軽度の病気の熱性参加者は、研究者の裁量で登録できます。
- 過去 4 週間以内に、RT-PCR またはラテラル フロー テストにより、COVID-19 感染が自己申告で確認された。
- 認可されたCOVIDワクチンの一次ワクチン接種スキームを完了していないか、研究期間中に別のCOVID-19ワクチン(研究ワクチン以外)を受ける予定がある個人、COVID-19予防または治療のための薬物(例:薬物、モノクローナル研究期間中のリツキシマブまたはその他の抗 CD20 モノクローナル抗体などの抗体)。
- -ワクチンまたは重度のアレルギー反応(例:アナフィラキシー、静脈または動脈血栓症、血小板減少症)に関連する重度の副作用の病歴がある個人 研究ワクチンのいずれかの成分(ファイザー/ワイス、アストラゼネカ/フィオクルーズ、CpG 1018、アルミニウム、 Pfizer/Wyeth、AstraZeneca/Fiocruz、および SCB-2019/Clover の IB の製品特性の最新の概要で概説されている SCB-2019 コンポーネント)。
毛細血管漏出症候群または血小板減少症候群を伴う血栓症の人
- TTS (アストラゼネカ/フィオクルス ワクチンによるワクチン接種に関連している可能性があります)。
- 心膜炎または心筋炎を患った個人 (これらの病状はファイザー/ワイスワクチンに関連している可能性があり、特に若い男性で顕著です)。
- -研究者の意見では、筋肉内注射を禁忌とする既知の出血性障害のある個人。
- -スクリーニング前の1年以内に悪性腫瘍の病歴がある個人(例外は、皮膚の扁平上皮がんおよび基底細胞がんおよび治癒した子宮頸部の上皮内がん、または再発のリスクが最小限の他の悪性腫瘍です)。
- 進行性または重度の神経障害、発作障害、またはギラン・バレー症候群の病歴のある個人。
-過去90日間に免疫抑制療法による治療を受けた個人 研究期間中に細胞毒性薬または全身性コルチコステロイドを含む、または計画された受領。 全身コルチコステロイド免疫抑制用量の短期コースが急性疾患の治療に使用されている場合、コルチコステロイド療法が少なくとも15日間中止されるまで、参加者は研究に含まれるべきではありません 最初の研究ワクチン接種。
参加者が免疫抑制量のデポコルチコステロイド、筋肉内または関節内を使用した場合、研究に含めるまで60日待つ必要があります。 吸入噴霧、関節内、滑液包内、または局所 (皮膚または目) コルチコステロイドは許可されています。
- 橋本病、白斑、乾癬、狼瘡などを除く自己免疫疾患のある人。 HIV陽性者および/またはHIV治療中。
- -0日目の前30日以内に他の治験薬を受け取った個人、またはこの研究の実施中の任意の時点で別の臨床研究に参加する予定の個人。
- -この研究への登録前の14日以内に他の認可されたワクチンを受けた個人、または最後のワクチン接種から28日後までにワクチンを受ける予定がある個人。
- -リツキシマブまたはその他の抗CD20モノクローナル抗体による治療を受けた個人 0日目前の9か月以内、または研究期間中に計画されています。
- -登録前3か月以内の静脈内免疫グロブリンおよび/または血液製剤の投与または研究期間中の計画された投与。
- -研究者の意見では、主要な研究目的を妨害するか、参加者に追加のリスクをもたらすような状態の個人。
- 妊娠。
- 母乳育児。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ1: SCB-2019/クローバー
コホート A: 完全な一次予防接種、以前のブースター投与なし: SCB-2019/Clover
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SCB-2019/クローバーワクチン
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実験的:グループ 2: アストラゼネカ/フィオクルス
コホート A: 完全な一次予防接種、以前のブースター投与なし: AstraZeneca/Fiocruz
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AstraZeneca/Fiocruz ワクチン
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実験的:グループ 3: ファイザー/ワイス
コホート A: 完全な一次予防接種、以前のブースター投与なし: Pfizer/Wyeth
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ファイザー/ワイスワクチン
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実験的:グループ 4: SCB-2019/クローバー
コホート B: 初回予防接種と 1 回の事前ブースター投与: SCB-2019/Clover
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SCB-2019/クローバーワクチン
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実験的:グループ 5: アストラゼネカ/フィオクルス
コホート B: 初回予防接種と 1 回の事前ブースター接種: AstraZeneca/Fiocruz
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AstraZeneca/Fiocruz ワクチン
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実験的:グループ 6: ファイザー/ワイス
コホート B: 初回予防接種と 1 回前のブースター投与: Pfizer/Wyeth
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ファイザー/ワイスワクチン
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実験的:グループ7: SCB-2019/クローバー
コホート C: 初回予防接種と 2 回前のブースター接種: SCB-2019/Clover
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SCB-2019/クローバーワクチン
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実験的:グループ 8: アストラゼネカ/フィオクルス
コホート C: 初回予防接種と 2 回前のブースター接種: AstraZeneca/Fiocruz
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AstraZeneca/Fiocruz ワクチン
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実験的:グループ 9: ファイザー/ワイス
コホート C: 初回予防接種と 2 回の追加免疫接種: Pfizer/Wyeth
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ファイザー/ワイスワクチン
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫原性
時間枠:ベースライン時 (0 日目)
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SARS-CoV-2株(武漢およびBA.5)の抗スパイクIgG抗体陽性および力価(ELISA)
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ベースライン時 (0 日目)
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免疫原性
時間枠:ブースター投与後28日目
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SARS-CoV-2株(武漢およびBA.5)の抗スパイクIgG抗体陽性および力価(ELISA)
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ブースター投与後28日目
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安全性
時間枠:留学期間中、平均3ヶ月
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SAE、AESI、重度の未承諾 AE の発生
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留学期間中、平均3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫原性
時間枠:0日目、28日目、84日目
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SARS-CoV-2 株の VNA 陽性および力価 (武漢、BA.5)
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0日目、28日目、84日目
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免疫原性
時間枠:84日目
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SARS-CoV-2 株の抗スパイク IgG 抗体陽性および力価 (ELISA) (武漢、BA.5)
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84日目
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安全性
時間枠:0 ~ 7 日
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合計および重度の局所/全身性要請 AE
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0 ~ 7 日
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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確認された SARS-CoV-2 感染の文書化
時間枠:28日目と84日目
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COVID-19の確認されたエピソードの発生(RT-PCRまたはラテラルフローテストによる)
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28日目と84日目
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追加の探索的免疫原性
時間枠:ブースター投与後 0、28、84 日目
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SARS-CoV-2株(武漢およびBA.5)のVNAおよびAnti-Spike IgG抗体陽性および力価(ELISA)*
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ブースター投与後 0、28、84 日目
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Sue Ann C Clemens, MD, phD、University of Oxford
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- OBU-01
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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