Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка иммуногенности, безопасности и реактогенности бустерной дозы различных платформ вакцин против COVID-19 у лиц, примированных несколькими режимами.

10 апреля 2023 г. обновлено: D'Or Institute for Research and Education

Бустерная вакцина против Covid-19 в условиях реального мира: исследовательская фаза 3, когортное рандомизированное, однократное слепое, многоцентровое исследование для оценки безопасности и иммуногенности бустерной дозы различных вакцин против Covid-19 в условиях полной вакцинации против Covid-19 Субъекты независимо от количества полученных ранее бустерных доз.

SARS-CoV-2 — это высококонтагиозный и патогенный коронавирус, появившийся в конце 2019 года и вызвавший пандемию острых респираторных заболеваний, известных под общим названием COVID-19. Учитывая относительно короткую продолжительность защиты после вакцинации или заражения SARS-CoV-2, а также эволюцию штаммов, уклоняющихся от иммунитета, вполне вероятно, что популяцию придется неоднократно стимулировать до тех пор, пока не будет доступна «универсальная» вакцина против пансарбековируса.

Вакцины-кандидаты на основе белковых субъединиц SARS-CoV-2 показали, что, несмотря на адъювантную терапию, их профиль безопасности/реактогенности, по-видимому, предпочтительнее, чем мРНК или векторные вакцины, при этом индуцируя иммунные ответы не хуже (1,2).

В связи с этим серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес, связанные с мРНК-вакцинами, по-видимому, были существенно недооценены/занижены. Согласно предварительному анализу, проведенному международным консорциумом, истинная заболеваемость, по-видимому, составляет 1250 случаев на миллион избыточного риска среди вакцинированных вместо 1-2 случаев на миллион, о которых сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб (3,4). Кроме того, в недавнем исследовании вакцина-кандидат белковых субъединиц Clover SCB-2019 показала более высокие титры нейтрализующих антител против варианта омикрон по сравнению с инактивированной вакциной (данные еще не опубликованы). Хотя в Бразилии есть различные вакцинные платформы, разрешенные или лицензированные для использования в чрезвычайных ситуациях, такие как мРНК-вакцины, векторные вакцины, инактивированные вакцины, до сих пор Бразилия не имеет доступа к адъювантным или неадъювантным белковым вакцинам.

В этом исследовании будут участвовать две вакцины, зарегистрированные в Бразилии, и кандидатная адъювантная вакцина на основе белка SCB-2019/Clover. Преимущество белковых адъювантных вакцин состоит в том, что они основаны на известной и лицензированной технологии, позволяющей производить большое количество вакцины по разумной стоимости товаров. Также было показано, что адъювантные вакцины на белковой основе обладают высокой иммуногенностью как в отношении COVID-19 (2,5), так и других лицензированных вакцин (6), с длительным сохранением иммунитета и защиты.

Более 80% населения Бразилии старше 18 лет получили полную первичную вакцинацию и еще 7% по крайней мере одну дозу вакцины. Общий охват бустерной вакцинацией составляет около 48% (64% взрослых) (7). Anvisa разрешила 1-ю и 2-ю бустерные дозы различных вакцин в соответствии с политикой Минздрава, которая последний раз обновлялась в марте 2022 года. Можно предположить, что, как и в других регионах, вскоре будет рекомендована третья бустерная иммунизация, особенно для групп риска и в случае высокой циркуляции штамма Omicron BA.5.

В этом исследовании будут изучены иммуногенность, безопасность и реактогенность бустерной дозы различных платформ у полностью подготовленных людей, независимо от количества бустерных доз, которые они получили до включения в исследование.

Это имитирует «реальный сценарий» в центрах вакцинации, где люди с разными схемами фоновой вакцинации приходят для «бустерной». Логистика иммунизации существенно облегчилась бы, если бы бустерные вакцины, независимо от статуса иммунизации, могли быть взаимозаменяемыми в отношении безопасности/реактогенности и иммуногенности. В этом исследовании будут участвовать полностью подготовленные лица (2 дозы либо мРНК Pfizer, либо вакцины Oxford/AZ/Fiocruz, либо Sinovac/Butantan, либо 1 доза вакцины Janssen), которые получили последнюю дозу вакцины не менее чем за 4 месяца до включения в исследование и у которых получил либо без бустера, либо 1 или 2 бустера. Люди будут разделены на когорты по количеству бустерных вакцин, а затем рандомизированы для получения одной из 3 бустерных вакцин (AstraZeneca/Fiocruz, Pfizer/Wyeth, SCB-2019/Clover).

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

760

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • São Paulo, Бразилия, 04038-001
        • Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE - UNIFESP
    • Rio Grande Do Norte
      • Natal, Rio Grande Do Norte, Бразилия, 59025-050
        • Centro de Estudos e Pesquisas em Moléstias Infecciosas - CEPCLIN

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчина или женщина ≥18 лет.
  2. Люди желают и могут соблюдать требования исследования, включая все запланированные визиты, вакцинацию, лабораторные тесты и другие процедуры исследования.
  3. Люди желают и могут дать информированное согласие до скрининга.
  4. Люди должны пройти предварительную вакцинацию независимо от схемы вакцинации. Данные о первичной вакцинации и предыдущих схемах ревакцинации будут аннотированы в истории болезни пациента.
  5. Интервал между последней дозой и текущей дозой исследования составляет минимум 4 месяца и максимум 24 месяца (для оптимизации участия кандидатов).
  6. Здоровые участники или участники с ранее существовавшими заболеваниями, которые находятся в стабильном состоянии. Стабильное медицинское состояние определяется как заболевание, не требующее значительных изменений в терапии или госпитализации по поводу ухудшения состояния в течение 3 месяцев до включения в исследование.
  7. Женщины-участники имеют право участвовать в исследовании, если они не беременны, не кормят грудью и применяются по крайней мере 1 из следующих критериев:

    • Женщины недетородного возраста;
    • Женщины детородного возраста (WOCBP) должны иметь отрицательный результат анализа мочи на беременность до вакцинации в рамках исследования. По усмотрению исследователя может быть проведен подтверждающий сывороточный тест на беременность. Они должны использовать высокоэффективный лицензированный метод контроля над рождаемостью во время исследования в течение 90 дней после вакцинации.

Критерий исключения:

Участники исключаются из исследования, если применяется любой из следующих критериев:

  1. Лица с лихорадкой > 37,5 ° C (подмышечной) или любым острым заболеванием на исходном уровне (день 0) или в течение 3 дней до рандомизации. Участники, отвечающие этому критерию, могут быть перенесены в соответствующее окно. Лихорадящие участники с легкими заболеваниями могут быть зачислены по усмотрению исследователя.
  2. Самостоятельно подтвержденная инфекция COVID-19, подтвержденная с помощью RT-PCR или теста латерального потока за последние 4 недели.
  3. Лица, которые не завершили первичную схему вакцинации какой-либо лицензированной вакциной против COVID-19 или планируют получить другую вакцину против COVID-19 (кроме исследуемых вакцин) в течение периода исследования, препарат для профилактики или лечения COVID-19 (например, лекарства, моноклональные антитела, такие как ритуксимаб или любые другие моноклональные антитела против CD20 в течение периода исследования).
  4. Лица, у которых в анамнезе были тяжелые побочные реакции, связанные с вакциной, или тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия, венозный или артериальный тромбоз, тромбоцитопения) на любой компонент исследуемых вакцин (Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz, CpG 1018, алюминий, или компоненты SCB-2019, как указано в последней сводке характеристик продуктов для Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz и IB для SCB-2019/Clover).
  5. Лица с синдромом капиллярной утечки или тромбозом с синдромом тромбоцитопении

    - ВТС (возможно, связанное с вакцинацией вакциной «АстраЗенека/Фиокрус»).

  6. Лица, перенесшие перикардит или миокардит (эти патологии могут быть связаны с вакциной Pfizer/Wyeth, особенно у молодых мужчин).
  7. Лица с известным нарушением свертываемости крови, которым, по мнению исследователя, противопоказана внутримышечная инъекция.
  8. Лица, имеющие в анамнезе злокачественные новообразования в течение 1 года до скрининга (исключения составляют плоскоклеточный и базально-клеточный рак кожи и рак шейки матки in situ, которые были вылечены, или другие злокачественные новообразования с минимальным риском рецидива).
  9. Лица с любым прогрессирующим или тяжелым неврологическим расстройством, судорожным расстройством или синдромом Гийена-Барре в анамнезе.
  10. Лица, получавшие лечение иммуносупрессивной терапией в течение последних 90 дней, включая цитостатические средства или системные кортикостероиды, или планировавшие прием в течение периода исследования. Если для лечения острого заболевания был использован краткосрочный курс иммуносупрессивной дозы системных кортикостероидов, участник не должен быть включен в исследование до тех пор, пока терапия кортикостероидами не будет прекращена по крайней мере за 15 дней до первой вакцинации в исследовании.

    Если участник использовал иммуносупрессивную дозу депо-кортикостероида, внутримышечно или внутрисуставно, он должен ждать 60 дней для включения в исследование. Разрешены ингаляции через небулайзер, внутрисуставные, интрабурсальные или местные (кожа или глаза) кортикостероиды.

  11. Лица с аутоиммунными заболеваниями, за исключением: тиреоидита Хашимото, витилиго, псориаза, красной волчанки и т.п.; ВИЧ-положительные лица и/или получающие лечение от ВИЧ.
  12. Лица, получившие любой другой исследуемый продукт в течение 30 дней до дня 0 или намеревающиеся принять участие в другом клиническом исследовании в любое время в ходе проведения этого исследования.
  13. Лица, которые получили какие-либо другие лицензированные вакцины в течение 14 дней до включения в это исследование или планируют получить любую вакцину в течение 28 дней после последней вакцинации.
  14. Лица, которые получали лечение ритуксимабом или любыми другими моноклональными антителами против CD20 в течение 9 месяцев до дня 0 или планировали в течение периода исследования.
  15. Введение внутривенных иммуноглобулинов и/или любых продуктов крови в течение 3 месяцев до включения или запланированное введение в течение периода исследования.
  16. Лица с любым заболеванием, которое, по мнению исследователя, может помешать достижению основных целей исследования или создать дополнительный риск для участника.
  17. Беременность.
  18. Грудное вскармливание.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа 1: SCB-2019/Клевер
Когорта A: полная первичная иммунизация, ревакцинация не проводилась ранее: SCB-2019/Clover
SCB-2019/Вакцина клеверная
Экспериментальный: Группа 2: АстраЗенека/Фиокрус
Когорта А: полная первичная иммунизация, без предшествующей бустерной дозы: АстраЗенека/Фиокрус
Вакцина АстраЗенека/Фиокрус
Экспериментальный: Группа 3: Pfizer/Wyeth
Когорта A: полная первичная иммунизация, без предыдущей бустерной дозы: Pfizer/Wyeth
Вакцина Pfizer/Wyeth
Экспериментальный: Группа 4: SCB-2019/Клевер
Когорта B: первичная иммунизация плюс одна предыдущая бустерная доза:SCB-2019/Clover
SCB-2019/Вакцина клеверная
Экспериментальный: Группа 5: АстраЗенека/Фиокрус
Когорта B: первичная иммунизация плюс одна предыдущая бустерная доза: AstraZeneca/Fiocruz
Вакцина АстраЗенека/Фиокрус
Экспериментальный: Группа 6: Pfizer/Wyeth
Когорта B: первичная иммунизация плюс одна предыдущая бустерная доза: Pfizer/Wyeth
Вакцина Pfizer/Wyeth
Экспериментальный: Группа 7: SCB-2019/Клевер
Когорта C: первичная иммунизация плюс две предыдущие бустерные дозы: SCB-2019/Clover
SCB-2019/Вакцина клеверная
Экспериментальный: Группа 8: АстраЗенека/Фиокрус
Когорта C: первичная иммунизация плюс две предыдущие бустерные дозы: AstraZeneca/Fiocruz
Вакцина АстраЗенека/Фиокрус
Экспериментальный: Группа 9: Pfizer/Wyeth
Когорта C: первичная иммунизация плюс две предыдущие бустерные дозы: Pfizer/Wyeth
Вакцина Pfizer/Wyeth

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Иммуногенность
Временное ограничение: На исходном уровне (день 0)
Положительные результаты и титры антител против Spike IgG (ИФА) для штаммов SARS-CoV-2 (Ухань и BA.5)
На исходном уровне (день 0)
Иммуногенность
Временное ограничение: На 28-й день после ревакцинации
Положительные результаты и титры антител против Spike IgG (ИФА) для штаммов SARS-CoV-2 (Ухань и BA.5)
На 28-й день после ревакцинации
Безопасность
Временное ограничение: За весь период обучения в среднем 3 мес.
Возникновение SAE, AESI и тяжелых нежелательных AE
За весь период обучения в среднем 3 мес.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Иммуногенность
Временное ограничение: В дни 0, 28 и 84
Положительный результат ВНА и титры штаммов SARS-CoV-2 (Ухань, BA.5)
В дни 0, 28 и 84
Иммуногенность
Временное ограничение: В день 84
Положительные результаты и титры антител против Spike IgG (ELISA) для штаммов SARS-CoV-2 (Ухань, BA.5)
В день 84
Безопасность
Временное ограничение: Через дни 0-7
Тотальные и тяжелые местные/системные нежелательные явления
Через дни 0-7

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Документация о подтвержденной инфекции SARS-CoV-2
Временное ограничение: На 28 и 84 дни
Наличие подтвержденных эпизодов COVID-19 (с помощью ОТ-ПЦР или теста латерального кровотока)
На 28 и 84 дни
Дополнительная исследовательская иммуногенность
Временное ограничение: В дни 0, 28 и 84 после ревакцинации
Положительные результаты и титры (ELISA) VNA и анти-Spike IgG для штаммов SARS-CoV-2 (Wuhan и BA.5)*
В дни 0, 28 и 84 после ревакцинации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Учебный стул: Sue Ann C Clemens, MD, phD, University of Oxford

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

14 марта 2023 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 июня 2023 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 сентября 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 апреля 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 апреля 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 апреля 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 апреля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 апреля 2023 г.

Последняя проверка

1 апреля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться