- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05812586
Évaluation de l'immunogénicité, de l'innocuité et de la réactogénicité d'une dose de rappel de diverses plateformes de vaccins contre la COVID-19 chez des individus préparés avec plusieurs régimes.
Stimulation du vaccin Covid-19 dans un contexte réel : Phase 3 exploratoire, étude de cohorte randomisée, en simple aveugle et multicentrique pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité d'une dose de rappel de divers vaccins Covid-19 dans une phase entièrement amorcée par le vaccin Covid-19 Sujets quel que soit le nombre de doses de rappel antérieures reçues.
Le SRAS-CoV-2 est un coronavirus hautement transmissible et pathogène qui est apparu fin 2019 et a provoqué une pandémie de maladie respiratoire aiguë, collectivement connue sous le nom de COVID-19. Compte tenu de la durée relativement courte de la protection après la vaccination ou l'infection par le SRAS-CoV-2 et l'évolution des souches immunodéprimées, il est probable que la population devra être stimulée à plusieurs reprises jusqu'à ce qu'un vaccin Pan-Sarbecovirus "universel" soit disponible.
Les candidats vaccins sous-unitaires de la protéine SARS-CoV-2 ont montré que, malgré l'adjuvantation, leur profil d'innocuité/réactogénicité semble être préférable aux vaccins à ARNm ou à vecteur, tout en induisant des réponses immunitaires non inférieures (1,2).
À cet égard, les événements indésirables graves d'intérêt particulier liés aux vaccins à ARNm semblent avoir été considérablement sous-estimés/sous-rapportés. Dans une analyse préliminaire d'un consortium international, la véritable incidence semble être de 1 250/million de risque excédentaire chez les vaccinés au lieu des 1-2/million signalés par le ministère de la Santé et des Services sociaux (3,4). De plus, dans une étude récente, le candidat vaccin de la sous-unité protéique Clover SCB-2019 a montré des titres d'anticorps neutralisants plus élevés contre la variante omicron, par rapport à un vaccin inactivé (données non encore publiées). Bien que le Brésil dispose de diverses plateformes de vaccins autorisées pour une utilisation d'urgence ou sous licence, telles que les vaccins à ARNm, les vaccins à base de vecteurs, les vaccins inactivés, jusqu'à présent, le Brésil n'a pas accès aux vaccins à base de protéines avec ou sans adjuvant.
Cette étude impliquera deux vaccins enregistrés au Brésil et un candidat vaccin adjuvanté à base de protéines, SCB-2019/Clover. Les vaccins avec adjuvant à base de protéines ont l'avantage d'être issus d'une technologie connue et sous licence qui peut produire de grandes quantités de vaccins à des coûts de marchandises raisonnables. Les vaccins adjuvantés à base de protéines se sont également révélés hautement immunogènes, à la fois dans le contexte de la COVID-19 (2,5) et d'autres vaccins homologués (6), avec une longue persistance de l'immunité et de la protection.
Plus de 80 % de la population brésilienne âgée de plus de 18 ans ont reçu une primo-vaccination complète et 7 % au moins une dose de vaccin. La couverture globale du rappel est d'environ 48 % (64 % des adultes) (7). Anvisa a autorisé les 1ère et 2ème doses de rappel de divers vaccins conformément à la politique du ministère de la Santé qui a été mise à jour pour la dernière fois en mars 2022. On peut supposer que, comme dans d'autres zones géographiques, un troisième rappel sera bientôt recommandé, en particulier pour les populations à risque et dans le scénario de forte circulation de la souche Omicron BA.5.
Cette étude explorera l'immunogénicité, l'innocuité et la réactogénicité d'une dose de rappel de diverses plates-formes chez des individus entièrement amorcés, quel que soit le nombre de doses de rappel qu'ils ont reçues avant l'inscription à l'étude.
Cela imite le "scénario du monde réel" dans les centres de vaccination où des individus avec différents schémas de vaccination de fond se présentent pour "un rappel". Cela faciliterait considérablement la logistique de la vaccination si les vaccins pour le rappel, indépendamment du statut vaccinal, pouvaient être interchangeables en ce qui concerne la sécurité/réactogénicité et l'immunogénicité. Cette étude recrutera des personnes entièrement vaccinées (2 doses d'ARNm de Pfizer ou d'Oxford/AZ/Fiocruz ou de Sinovac/Butantan ou 1 dose de vaccin Janssen) qui ont reçu leur dernière dose de vaccin au moins 4 mois avant l'entrée dans l'étude et qui ont reçu soit aucun rappel, soit 1 ou 2 rappels. Les individus seront stratifiés en cohortes en fonction du nombre de rappels, puis randomisés pour recevoir l'un des 3 vaccins de rappel (AstraZeneca/Fiocruz, Pfizer/Wyeth, SCB-2019/Clover).
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
São Paulo, Brésil, 04038-001
- Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE - UNIFESP
-
-
Rio Grande Do Norte
-
Natal, Rio Grande Do Norte, Brésil, 59025-050
- Centro de Estudos e Pesquisas em Moléstias Infecciosas - CEPCLIN
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme ≥18 ans.
- Les individus sont disposés et capables de se conformer aux exigences de l'étude, y compris toutes les visites prévues, la vaccination, les tests de laboratoire et d'autres procédures d'étude.
- Les personnes sont disposées et capables de donner un consentement éclairé avant le dépistage.
- Les personnes doivent avoir terminé la primo-vaccination, quel que soit le schéma vaccinal. Les données de primo-vaccination et de schéma de rappel antérieur seront annotées en tant qu'antécédents du patient.
- Intervalle entre la dernière dose et la dose actuelle de l'étude d'un minimum de 4 mois et d'un maximum de 24 mois (pour optimiser la participation du candidat).
- Participants en bonne santé ou participants avec des conditions médicales préexistantes qui sont dans une condition médicale stable. Une condition médicale stable est définie comme une maladie ne nécessitant pas de changement significatif de traitement ou d'hospitalisation pour aggravation de la maladie au cours des 3 mois précédant l'inscription.
Les participantes sont éligibles pour participer à l'étude si elles ne sont pas enceintes, n'allaitent pas, et au moins 1 des critères suivants s'appliquent :
- Femmes en âge de procréer ;
- Les femmes en âge de procréer (WOCBP) doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif avant la vaccination à l'étude. Un test de grossesse sérique de confirmation peut être effectué à la discrétion de l'investigateur. Ils doivent utiliser une méthode de contraception homologuée très efficace pendant l'étude, jusqu'à 90 jours après la vaccination à l'étude.
Critère d'exclusion:
Les participants sont exclus de l'étude si l'un des critères suivants s'applique :
- Les personnes ayant de la fièvre > 37,5 °C (axillaire) ou toute maladie aiguë au départ (jour 0) ou dans les 3 jours précédant la randomisation. Les participants répondant à ce critère peuvent être reprogrammés dans la fenêtre correspondante. Les participants fébriles atteints de maladies mineures peuvent être inscrits à la discrétion de l'investigateur.
- Infection au COVID-19 confirmée autodéclarée, par RT-PCR ou test de flux latéral, au cours des 4 dernières semaines.
- Les personnes qui n'ont pas terminé le schéma de primo-vaccination pour tout vaccin COVID autorisé ou qui prévoient de recevoir un autre vaccin COVID-19 (autre que les vaccins à l'étude) pendant la période d'étude, un médicament pour la prévention ou le traitement du COVID-19 (par exemple, médicaments, vaccins monoclonaux anti-CD20, tels que Rituximab ou tout autre anticorps monoclonal anti-CD20 pendant la période d'étude.).
- Les personnes qui ont des antécédents de réactions indésirables graves associées à un vaccin ou de réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie, thrombose veineuse ou artérielle, thrombocytopénie) à l'un des composants des vaccins à l'étude (Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz, CpG 1018, aluminium, ou composants SCB-2019, comme indiqué dans le dernier résumé des caractéristiques du produit pour Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz et l'IB pour SCB-2019/Clover).
Personnes atteintes d'un syndrome de fuite capillaire ou d'une thrombose avec syndrome de thrombocytopénie
- TTS (éventuellement associé à la vaccination avec le vaccin AstraZeneca/Fiocruz).
- Les personnes ayant eu une péricardite ou une myocardite (ces pathologies peuvent être associées au vaccin Pfizer/Wyeth, notamment chez les hommes jeunes).
- Les personnes atteintes d'un trouble hémorragique connu qui, de l'avis de l'investigateur, contre-indiquent l'injection intramusculaire.
- Les personnes qui ont des antécédents de malignité dans l'année précédant le dépistage (à l'exception des carcinomes épidermoïdes et basocellulaires de la peau et du carcinome in situ du col de l'utérus qui ont été guéris, ou d'autres tumeurs malignes avec un risque minimal de récidive).
- Les personnes atteintes d'un trouble neurologique progressif ou grave, d'un trouble convulsif ou d'antécédents de syndrome de Guillain-Barré.
Individus ayant reçu un traitement immunosuppresseur au cours des 90 derniers jours, y compris des agents cytotoxiques ou des corticostéroïdes systémiques, ou ayant reçu un traitement prévu pendant la période d'étude. Si un cours à court terme de dose immunosuppressive systémique de corticostéroïdes a été utilisé pour le traitement d'une maladie aiguë, le participant ne doit pas être inclus dans l'étude jusqu'à ce que la corticothérapie ait été interrompue pendant au moins 15 jours avant la première vaccination à l'étude.
Si le participant a utilisé une dose immunosuppressive d'un corticostéroïde retard, intra-musculaire ou intra-articulaire, il doit attendre 60 jours pour être inclus dans l'étude. Les corticostéroïdes inhalés par nébulisation, intra-articulaires, intrabursaux ou topiques (cutanés ou oculaires) sont autorisés.
- Personnes atteintes de maladies auto-immunes, à l'exception de : la thyroïdite de Hashimoto, le vitiligo, le psoriasis, la discorde lupique et autres ; Personnes séropositives et/ou sous traitement anti-VIH.
- Les personnes qui ont reçu tout autre produit expérimental dans les 30 jours précédant le jour 0 ou qui ont l'intention de participer à une autre étude clinique à tout moment pendant la conduite de cette étude.
- Les personnes qui ont reçu d'autres vaccins autorisés dans les 14 jours précédant l'inscription à cette étude ou qui prévoient de recevoir un vaccin jusqu'à 28 jours après la dernière vaccination.
- Les personnes qui ont reçu un traitement par Rituximab ou tout autre anticorps monoclonal anti-CD20 dans les 9 mois précédant le jour 0 ou prévu pendant la période d'étude.
- Administration d'immunoglobulines intraveineuses et / ou de tout produit sanguin dans les 3 mois précédant l'inscription ou l'administration prévue pendant la période d'étude.
- Les personnes atteintes de toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec les objectifs principaux de l'étude ou poserait un risque supplémentaire pour le participant.
- Grossesse.
- Allaitement maternel.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Groupe 1 : SCB-2019/Trèfle
Cohorte A : primovaccination complète, aucune dose de rappel antérieure : SCB-2019/Clover
|
Vaccin SCB-2019/Trèfle
|
Expérimental: Groupe 2 : AstraZeneca/Fiocruz
Cohorte A : primovaccination complète, aucune dose de rappel antérieure : AstraZeneca/Fiocruz
|
Vaccin AstraZeneca/Fiocruz
|
Expérimental: Groupe 3 : Pfizer/Wyeth
Cohorte A : vaccination primaire complète, aucune dose de rappel antérieure : Pfizer/Wyeth
|
Vaccin Pfizer/Wyeth
|
Expérimental: Groupe 4 : SCB-2019/Trèfle
Cohorte B : vaccination primaire plus une dose de rappel précédente : SCB-2019/Clover
|
Vaccin SCB-2019/Trèfle
|
Expérimental: Groupe 5 : AstraZeneca/Fiocruz
Cohorte B : vaccination primaire plus une dose de rappel précédente : AstraZeneca/Fiocruz
|
Vaccin AstraZeneca/Fiocruz
|
Expérimental: Groupe 6 : Pfizer/Wyeth
Cohorte B : vaccination primaire plus une dose de rappel précédente : Pfizer/Wyeth
|
Vaccin Pfizer/Wyeth
|
Expérimental: Groupe 7 : SCB-2019/Trèfle
Cohorte C : primovaccination plus deux doses de rappel précédentes : SCB-2019/Clover
|
Vaccin SCB-2019/Trèfle
|
Expérimental: Groupe 8 : AstraZeneca/Fiocruz
Cohorte C : vaccination primaire plus deux doses de rappel précédentes : AstraZeneca/Fiocruz
|
Vaccin AstraZeneca/Fiocruz
|
Expérimental: Groupe 9 : Pfizer/Wyeth
Cohorte C : vaccination primaire plus deux doses de rappel précédentes : Pfizer/Wyeth
|
Vaccin Pfizer/Wyeth
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Immunogénicité
Délai: Au départ (jour 0)
|
Positivité et titres des anticorps anti-Spike IgG (ELISA) pour les souches SARS-CoV-2 (Wuhan et BA.5)
|
Au départ (jour 0)
|
Immunogénicité
Délai: Au jour 28 après la dose de rappel
|
Positivité et titres des anticorps anti-Spike IgG (ELISA) pour les souches SARS-CoV-2 (Wuhan et BA.5)
|
Au jour 28 après la dose de rappel
|
Sécurité
Délai: Tout au long de la période d'étude, une moyenne de 3 mois
|
Présence d'EIG, d'AESI et d'EI graves non sollicités
|
Tout au long de la période d'étude, une moyenne de 3 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Immunogénicité
Délai: Aux jours 0, 28 et 84
|
Positivité VNA et titres pour les souches SARS-CoV-2 (Wuhan, BA.5)
|
Aux jours 0, 28 et 84
|
Immunogénicité
Délai: Au jour 84
|
Positivité et titres des anticorps anti-Spike IgG (ELISA) pour les souches SARS-CoV-2 (Wuhan, BA.5)
|
Au jour 84
|
Sécurité
Délai: Au cours des jours 0 à 7
|
EI totaux et graves locaux/systémiques sollicités
|
Au cours des jours 0 à 7
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Documentation de l'infection confirmée par le SRAS-CoV-2
Délai: Aux jours 28 et 84
|
Apparition d'épisodes confirmés de COVID-19 (par RT-PCR ou test de flux latéral)
|
Aux jours 28 et 84
|
Immunogénicité exploratoire supplémentaire
Délai: Aux jours 0, 28 et 84 après la dose de rappel
|
Positivité et titres des anticorps VNA et Anti-Spike IgG (ELISA) pour les souches SARS-CoV-2 (Wuhan et BA.5)*
|
Aux jours 0, 28 et 84 après la dose de rappel
|
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Sue Ann C Clemens, MD, phD, University of Oxford
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- OBU-01
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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