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Bewertung der Immunogenität, Sicherheit und Reaktogenität einer Auffrischungsdosis verschiedener COVID-19-Impfstoffplattformen bei Personen, die mit mehreren Regimen geprimt wurden.

10. April 2023 aktualisiert von: D'Or Institute for Research and Education

Covid-19-Impfstoff-Boosting in einer realen Umgebung: Explorative Phase 3, randomisierte, einfach verblindete, multizentrische Kohortenstudie zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität einer Booster-Dosis verschiedener Covid-19-Impfstoffe in einem vollständig auf Covid-19-Impfstoff vorbereiteten Impfstoff Probanden unabhängig von der Anzahl der zuvor erhaltenen Auffrischungsdosis(en).

SARS-CoV-2 ist ein hoch übertragbares und pathogenes Coronavirus, das Ende 2019 aufgetreten ist und eine Pandemie akuter Atemwegserkrankungen verursacht hat, die zusammen als COVID-19 bekannt ist. Angesichts der relativ kurzen Schutzdauer nach Impfung oder SARS-CoV-2-Infektion und der Entwicklung von immunvermeidenden Stämmen ist es wahrscheinlich, dass die Bevölkerung wiederholt aufgestockt werden muss, bis ein „universeller“ Pan-Sarbecovirus-Impfstoff verfügbar ist.

Impfstoffkandidaten für SARS-CoV-2-Proteinuntereinheiten haben gezeigt, dass ihr Sicherheits-/Reaktogenitätsprofil trotz Adjuvans gegenüber mRNA- oder vektorisierten Impfstoffen vorzuziehen zu sein scheint, während sie nicht unterlegene Immunantworten induzieren (1,2).

In dieser Hinsicht scheinen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse von besonderem Interesse durch mRNA-Impfstoffe erheblich unterschätzt/zu wenig gemeldet worden zu sein. In einer vorläufigen Analyse eines internationalen Konsortiums scheint die tatsächliche Inzidenz 1.250/Million zusätzliches Risiko bei Impflingen zu betragen, anstatt der 1-2/Million, die vom Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste gemeldet wurden (3,4). Darüber hinaus hat der Impfstoffkandidat für Clover SCB-2019-Proteinuntereinheiten in einer kürzlich durchgeführten Studie im Vergleich zu einem inaktivierten Impfstoff höhere neutralisierende Antikörpertiter gegen die Omicron-Variante gezeigt (Daten noch nicht veröffentlicht). Obwohl Brasilien über verschiedene Impfstoffplattformen verfügt, die für den Notfall zugelassen oder lizenziert sind, wie z. B. mRNA-Impfstoffe, vektorbasierte Impfstoffe, inaktivierte Impfstoffe, hat Brasilien bisher keinen Zugang zu adjuvantierten oder nicht-adjuvantierten proteinbasierten Impfstoffen.

Diese Studie umfasst zwei in Brasilien registrierte Impfstoffe und einen proteinbasierten adjuvantierten Impfstoffkandidaten, SCB-2019/Clover. Adjuvierte Impfstoffe auf Proteinbasis haben den Vorteil, dass sie aus einer bekannten und lizenzierten Technologie stammen, die große Mengen an Impfstoff zu angemessenen Warenkosten produzieren kann. Proteinbasierte adjuvantierte Impfstoffe haben sich ebenfalls als hochgradig immunogen erwiesen, sowohl im Zusammenhang mit COVID-19 (2,5) als auch mit anderen zugelassenen Impfstoffen (6), mit langer Persistenz der Immunität und des Schutzes.

Über 80 % der brasilianischen Bevölkerung über 18 Jahren haben eine vollständige Grundimmunisierung und weitere 7 % mindestens eine Impfdosis erhalten. Die Gesamtabdeckung der Auffrischimpfung beträgt etwa 48 % (64 % der Erwachsenen) (7). Anvisa hat die 1. und 2. Auffrischungsdosis verschiedener Impfstoffe im Einklang mit der zuletzt im März 2022 aktualisierten Richtlinie des Gesundheitsministeriums genehmigt. Es kann spekuliert werden, dass, wie in anderen Regionen, bald eine dritte Auffrischimpfung empfohlen wird, insbesondere für Risikogruppen und im Szenario einer hohen Verbreitung des Omicron BA.5-Stammes.

Diese Studie wird die Immunogenität, Sicherheit und Reaktogenität einer Auffrischungsdosis verschiedener Plattformen bei vollständig vorbereiteten Personen untersuchen, unabhängig von der Anzahl der Auffrischungsdosen, die sie vor der Aufnahme in die Studie erhalten haben.

Dies ahmt das „Szenario der realen Welt“ in Impfzentren nach, in denen Personen mit unterschiedlichen Hintergrundimpfschemata für „eine Auffrischung“ erscheinen. Es würde die Logistik der Immunisierung erheblich erleichtern, wenn Impfstoffe zur Auffrischung unabhängig vom Immunisierungsstatus in Bezug auf Sicherheit/Reaktogenität und Immunogenität austauschbar sein könnten. In diese Studie werden vollständig vorbereitete Personen (2 Dosen entweder Pfizer mRNA oder Oxford/AZ/Fiocruz oder Sinovac/Butantan oder 1 Dosis des Janssen-Impfstoffs) aufgenommen, die ihre letzte Impfstoffdosis mindestens 4 Monate vor Studienbeginn erhalten haben und haben entweder keine Auffrischung oder 1 oder 2 Auffrischungen erhalten. Die Personen werden nach der Anzahl der Auffrischimpfungen in Kohorten stratifiziert und dann randomisiert, um einen von 3 Auffrischimpfstoffen (AstraZeneca/Fiocruz, Pfizer/Wyeth, SCB-2019/Clover) zu erhalten.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

760

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • São Paulo, Brasilien, 04038-001
        • Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE - UNIFESP
    • Rio Grande Do Norte
      • Natal, Rio Grande Do Norte, Brasilien, 59025-050
        • Centro de Estudos e Pesquisas em Moléstias Infecciosas - CEPCLIN

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Männlich oder weiblich ≥18 Jahre alt.
  2. Einzelpersonen sind bereit und in der Lage, die Studienanforderungen zu erfüllen, einschließlich aller geplanten Besuche, Impfungen, Labortests und anderer Studienverfahren.
  3. Einzelpersonen sind bereit und in der Lage, vor dem Screening eine informierte Einwilligung zu geben.
  4. Unabhängig vom Impfschema müssen die Personen die Impfvorbereitung abgeschlossen haben. Die Daten der Grundimmunisierung und früherer Auffrischimpfungsschemata werden als Anamnese des Patienten vermerkt.
  5. Intervall zwischen der letzten Dosis und der aktuellen Studiendosis von mindestens 4 Monaten und höchstens 24 Monaten (um die Teilnahme des Kandidaten zu optimieren).
  6. Gesunde Teilnehmer oder Teilnehmer mit Vorerkrankungen, die sich in einem stabilen Gesundheitszustand befinden. Ein stabiler Gesundheitszustand ist definiert als eine Krankheit, die keine signifikante Änderung der Therapie oder einen Krankenhausaufenthalt zur Verschlechterung der Krankheit während der 3 Monate vor der Einschreibung erfordert.
  7. Weibliche Teilnehmer sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt, wenn sie nicht schwanger sind, nicht stillen und mindestens 1 der folgenden Kriterien zutrifft:

    • Frauen im nicht gebärfähigen Alter;
    • Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) müssen vor der Studienimpfung einen negativen Schwangerschaftstest im Urin haben. Ein bestätigender Serum-Schwangerschaftstest kann nach Ermessen des Prüfarztes durchgeführt werden. Sie müssen während der Studie bis 90 Tage nach der Studienimpfung eine hochwirksame zugelassene Methode zur Empfängnisverhütung anwenden.

Ausschlusskriterien:

Teilnehmer werden von der Studie ausgeschlossen, wenn eines der folgenden Kriterien zutrifft:

  1. Personen mit Fieber > 37,5 °C (axillär) oder einer akuten Erkrankung zu Studienbeginn (Tag 0) oder innerhalb von 3 Tagen vor der Randomisierung. Teilnehmer, die dieses Kriterium erfüllen, können innerhalb des entsprechenden Zeitfensters umgebucht werden. Teilnehmer mit Fieber und leichten Erkrankungen können nach Ermessen des Prüfarztes aufgenommen werden.
  2. Selbstberichtete bestätigte COVID-19-Infektion durch RT-PCR oder Lateral-Flow-Test in den letzten 4 Wochen.
  3. Personen, die das Grundimmunisierungsprogramm für einen zugelassenen COVID-Impfstoff nicht abgeschlossen haben oder planen, während des Studienzeitraums einen anderen COVID-19-Impfstoff (außer den Studienimpfstoffen) zu erhalten, ein Medikament zur Prävention oder Behandlung von COVID-19 (z. B. Medikamente, monoklonal Antikörper wie Rituximab oder andere monoklonale Anti-CD20-Antikörper während des Studienzeitraums.).
  4. Personen, die in der Vorgeschichte schwere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einem Impfstoff oder schwere allergische Reaktionen (z. B. Anaphylaxie, venale oder arterielle Thrombose, Thrombozytopenie) auf einen Bestandteil der Studienimpfstoffe (Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz, CpG 1018, Aluminium, oder SCB-2019-Komponenten, wie in der neuesten Zusammenfassung der Produkteigenschaften für Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz und dem IB für SCB-2019/Clover beschrieben).
  5. Personen mit Kapillarlecksyndrom oder Thrombose mit Thrombozytopenie-Syndrom

    - TTS (möglicherweise im Zusammenhang mit der Impfung mit dem AstraZeneca/Fiocruz-Impfstoff).

  6. Personen mit Perikarditis oder Myokarditis (diese Pathologien können mit dem Pfizer/Wyeth-Impfstoff in Verbindung gebracht werden, insbesondere bei jungen Männern).
  7. Personen mit bekannter Blutgerinnungsstörung, die nach Meinung des Prüfarztes eine intramuskuläre Injektion kontraindizieren.
  8. Personen, die innerhalb von 1 Jahr vor dem Screening eine bösartige Vorgeschichte hatten (Ausnahmen sind geheilte Plattenepithel- und Basalzellkarzinome der Haut und Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses oder andere bösartige Erkrankungen mit minimalem Rezidivrisiko).
  9. Personen mit progressiven oder schweren neurologischen Störungen, Anfallsleiden oder Guillain-Barré-Syndrom in der Vorgeschichte.
  10. Personen, die in den letzten 90 Tagen eine Behandlung mit immunsuppressiver Therapie erhalten haben, einschließlich zytotoxischer Mittel oder systemischer Kortikosteroide, oder eine geplante Behandlung während des Studienzeitraums. Wenn zur Behandlung einer akuten Erkrankung ein Kurzzeitzyklus mit einer systemischen immunsuppressiven Dosis von Kortikosteroiden angewendet wurde, sollte der Teilnehmer nicht in die Studie aufgenommen werden, bis die Kortikosteroidtherapie mindestens 15 Tage vor der ersten Studienimpfung abgesetzt wurde.

    Wenn der Teilnehmer eine immunsuppressive Dosis eines Depotkortikosteroids intramuskulär oder intraartikulär verwendet hat, muss er 60 Tage auf die Aufnahme in die Studie warten. Inhalative vernebelte, intraartikuläre, intrabursale oder topische (Haut oder Augen) Kortikosteroide sind erlaubt.

  11. Personen mit Autoimmunerkrankungen, außer: Hashimoto-Thyreoiditis, Vitiligo, Psoriasis, Lupus-Zwietracht und dergleichen; HIV-positive Personen und/oder in HIV-Behandlung.
  12. Personen, die innerhalb von 30 Tagen vor Tag 0 ein anderes Prüfprodukt erhalten haben oder beabsichtigen, jederzeit während der Durchführung dieser Studie an einer anderen klinischen Studie teilzunehmen.
  13. Personen, die innerhalb von 14 Tagen vor der Aufnahme in diese Studie andere zugelassene Impfstoffe erhalten haben oder die planen, bis zu 28 Tage nach der letzten Impfung einen Impfstoff zu erhalten.
  14. Personen, die innerhalb von 9 Monaten vor Tag 0 oder während des Studienzeitraums eine Behandlung mit Rituximab oder anderen monoklonalen Anti-CD20-Antikörpern erhalten haben.
  15. Verabreichung von intravenösen Immunglobulinen und/oder Blutprodukten innerhalb von 3 Monaten vor der Einschreibung oder geplanten Verabreichung während des Studienzeitraums.
  16. Personen mit einer Erkrankung, die nach Meinung des Prüfarztes die primären Studienziele beeinträchtigen oder ein zusätzliches Risiko für den Teilnehmer darstellen würde.
  17. Schwangerschaft.
  18. Stillen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe 1: SCB-2019/Klee
Kohorte A: vollständige Grundimmunisierung, keine vorherige Auffrischimpfung: SCB-2019/Clover
SCB-2019/Klee-Impfstoff
Experimental: Gruppe 2: AstraZeneca/Fiocruz
Kohorte A: vollständige Grundimmunisierung, keine vorangegangene Auffrischimpfung: AstraZeneca/Fiocruz
AstraZeneca/Fiocruz-Impfstoff
Experimental: Gruppe 3: Pfizer/Wyeth
Kohorte A: vollständige Grundimmunisierung, keine vorangegangene Auffrischimpfung: Pfizer/Wyeth
Pfizer/Wyeth-Impfstoff
Experimental: Gruppe 4: SCB-2019/Klee
Kohorte B: Grundimmunisierung plus eine vorherige Auffrischimpfung: SCB-2019/Clover
SCB-2019/Klee-Impfstoff
Experimental: Gruppe 5: AstraZeneca/Fiocruz
Kohorte B: Grundimmunisierung plus eine vorherige Auffrischimpfung: AstraZeneca/Fiocruz
AstraZeneca/Fiocruz-Impfstoff
Experimental: Gruppe 6: Pfizer/Wyeth
Kohorte B: Grundimmunisierung plus eine vorherige Auffrischimpfung: Pfizer/Wyeth
Pfizer/Wyeth-Impfstoff
Experimental: Gruppe 7: SCB-2019/Klee
Kohorte C: Grundimmunisierung plus zwei vorherige Auffrischungsdosen: SCB-2019/Clover
SCB-2019/Klee-Impfstoff
Experimental: Gruppe 8: AstraZeneca/Fiocruz
Kohorte C: Grundimmunisierung plus zwei vorherige Auffrischungsdosen: AstraZeneca/Fiocruz
AstraZeneca/Fiocruz-Impfstoff
Experimental: Gruppe 9: Pfizer/Wyeth
Kohorte C: Grundimmunisierung plus zwei vorherige Auffrischungsdosen: Pfizer/Wyeth
Pfizer/Wyeth-Impfstoff

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunogenität
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (Tag 0)
Anti-Spike-IgG-Antikörper-Positivität und -Titer (ELISA) für SARS-CoV-2-Stämme (Wuhan und BA.5)
Zu Studienbeginn (Tag 0)
Immunogenität
Zeitfenster: An Tag 28 nach der Auffrischimpfung
Anti-Spike-IgG-Antikörper-Positivität und -Titer (ELISA) für SARS-CoV-2-Stämme (Wuhan und BA.5)
An Tag 28 nach der Auffrischimpfung
Sicherheit
Zeitfenster: Während der gesamten Studiendauer durchschnittlich 3 Monate
Auftreten von SUEs, AESIs und schweren unerwünschten UEs
Während der gesamten Studiendauer durchschnittlich 3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Immunogenität
Zeitfenster: An den Tagen 0, 28 und 84
VNA-Positivität und -Titer für SARS-CoV-2-Stämme (Wuhan, BA.5)
An den Tagen 0, 28 und 84
Immunogenität
Zeitfenster: Am Tag 84
Anti-Spike-IgG-Antikörperpositivität und Titer (ELISA) für SARS-CoV-2-Stämme (Wuhan, BA.5)
Am Tag 84
Sicherheit
Zeitfenster: Über die Tage 0-7
Gesamtheit und schwere lokale/systemische erwünschte UE
Über die Tage 0-7

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Dokumentation einer bestätigten SARS-CoV-2-Infektion
Zeitfenster: An den Tagen 28 und 84
Auftreten bestätigter Episoden von COVID-19 (durch RT-PCR oder Lateral-Flow-Test)
An den Tagen 28 und 84
Zusätzliche explorative Immunogenität
Zeitfenster: An den Tagen 0, 28 und 84 nach der Auffrischimpfung
VNA- und Anti-Spike-IgG-Antikörperpositivität und Titer (ELISA) für SARS-CoV-2-Stämme (Wuhan und BA.5)*
An den Tagen 0, 28 und 84 nach der Auffrischimpfung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Sue Ann C Clemens, MD, phD, University of Oxford

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

14. März 2023

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2023

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. September 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. April 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. April 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. April 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. April 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. April 2023

Zuletzt verifiziert

1. April 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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