Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Posouzení imunogenicity, bezpečnosti a reaktogenity posilovací dávky různých vakcinačních platforem COVID-19 u jedinců aktivovaných několika režimy.

10. dubna 2023 aktualizováno: D'Or Institute for Research and Education

Posílení vakcíny proti Covid-19 v reálném světě: Průzkumná fáze 3, kohortová randomizovaná, jednoduše zaslepená, multicentrická studie k vyhodnocení bezpečnosti a imunogenicity posilovací dávky různých vakcín proti Covid-19 v plně vakcínou Covid-19 Subjekty Bez ohledu na počet dříve přijatých posilovacích dávek.

SARS-CoV-2 je vysoce přenosný a patogenní koronavirus, který se objevil na konci roku 2019 a způsobil pandemii akutního respiračního onemocnění, souhrnně známého jako COVID-19. Vzhledem k relativně krátké době trvání ochrany po očkování nebo infekci SARS-CoV-2 a vývoji kmenů vyhýbajících se imunitě je pravděpodobné, že populace bude muset být opakovaně posilována, dokud nebude k dispozici „univerzální“ vakcína proti Pan-Sarbecoviru.

Kandidáti na vakcínu s proteinovou podjednotkou SARS-CoV-2 prokázali, že navzdory adjuvanci se jejich profil bezpečnosti/reaktogenity zdá být výhodnější než mRNA nebo vektorované vakcíny, přičemž indukují non-inferiorní imunitní reakce (1,2).

V tomto ohledu se zdá, že závažné nežádoucí příhody zvláštního zájmu z mRNA vakcín byly podstatně podceněny/podhodnoceny. V předběžné analýze mezinárodního konsorcia se zdá, že skutečná incidence je 1 250/milion nadměrného rizika u očkovaných namísto 1-2/mil. hlášených ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb (3,4). Kromě toho v nedávné studii kandidátní vakcína proteinové podjednotky Clover SCB-2019 prokázala vyšší titry neutralizačních protilátek proti omikronové variantě ve srovnání s inaktivovanou vakcínou (data dosud nebyla zveřejněna). Ačkoli Brazílie má různé očkovací platformy schválené pro nouzové použití nebo licencované, jako jsou mRNA vakcíny, vektorové vakcíny, inaktivované vakcíny, Brazílie zatím nemá přístup k adjuvovaným nebo neadjuvovaným vakcínám na bázi proteinů.

Tato studie bude zahrnovat dvě vakcíny registrované v Brazílii a kandidátskou vakcínu na bázi proteinu s adjuvans, SCB-2019/Clover. Vakcíny s adjuvans na bázi proteinů mají výhodu v tom, že pocházejí ze známé a licencované technologie, která může produkovat velké množství vakcíny za rozumné náklady na zboží. Vakcíny s adjuvans na bázi proteinů se také ukázaly jako vysoce imunogenní, a to jak v kontextu COVID-19 (2,5), tak jiných licencovaných vakcín (6), s dlouhou perzistencí imunity a ochrany.

Více než 80 % brazilské populace ve věku nad 18 let dostalo úplné základní očkování a dalších 7 % alespoň jednu dávku vakcíny. Celkové pokrytí posilovací dávkou je asi 48 % (64 % dospělých) (7). Společnost Anvisa povolila 1. a 2. posilovací dávku různých vakcín v souladu s politikou MZ, která byla naposledy aktualizována v březnu 2022. Dá se spekulovat, že podobně jako v jiných geografických oblastech bude brzy doporučen třetí booster, zejména rizikovým populacím a ve scénáři vysoké cirkulace kmene Omicron BA.5.

Tato studie prozkoumá imunogenicitu, bezpečnost a reaktogenitu posilovací dávky různých platforem u plně primovaných jedinců bez ohledu na počet posilovacích dávek, které dostali před zařazením do studie.

To napodobuje „scénář skutečného světa“ v očkovacích centrech, kde se jedinci s odlišnými základními očkovacími schématy objevují na „posilovačce“. Podstatně by usnadnilo logistiku imunizace, pokud by vakcíny pro posílení, nezávisle na stavu imunizace, mohly být zaměnitelné s ohledem na bezpečnost/reaktogenitu a imunogenicitu. Do této studie budou zařazeni plně primovaní jedinci (2 dávky buď Pfizer mRNA nebo Oxford/AZ/Fiocruz nebo Sinovac/Butantan nebo 1 dávka vakcíny Janssen), kteří dostali svou poslední dávku vakcíny nejméně 4 měsíce před vstupem do studie a kteří již nedostal buď žádný booster, nebo 1 nebo 2 boostery. Jedinci budou stratifikováni do kohort podle počtu přeočkování a poté randomizováni tak, aby dostali jednu ze 3 přeočkování (AstraZeneca/Fiocruz, Pfizer/Wyeth, SCB-2019/Clover).

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

760

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • São Paulo, Brazílie, 04038-001
        • Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE - UNIFESP
    • Rio Grande Do Norte
      • Natal, Rio Grande Do Norte, Brazílie, 59025-050
        • Centro de Estudos e Pesquisas em Moléstias Infecciosas - CEPCLIN

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Muž nebo žena ve věku ≥ 18 let.
  2. Jednotlivci jsou ochotni a schopni splnit požadavky studie, včetně všech plánovaných návštěv, očkování, laboratorních testů a dalších studijních postupů.
  3. Jednotlivci jsou ochotni a schopni dát před screeningem informovaný souhlas.
  4. Jednotlivci musí mít dokončenou primární vakcinaci bez ohledu na vakcinační režim. Údaje o primární vakcinaci a předchozím přeočkování budou označeny jako anamnéza pacienta.
  5. Interval mezi poslední dávkou a současnou studijní dávkou minimálně 4 měsíce a maximálně 24 měsíců (pro optimalizaci účasti kandidátů).
  6. Zdraví účastníci nebo účastníci s již existujícím zdravotním stavem, kteří jsou ve stabilizovaném zdravotním stavu. Stabilní zdravotní stav je definován jako onemocnění nevyžadující významnou změnu terapie nebo hospitalizaci pro zhoršení onemocnění během 3 měsíců před zařazením.
  7. Účastnice se mohou studie zúčastnit, pokud nejsou těhotné, nekojí a platí alespoň 1 z následujících kritérií:

    • Ženy, které neplodí děti;
    • Ženy ve fertilním věku (WOCBP) musí mít před studiem očkování negativní těhotenský test z moči. Potvrzující těhotenský test v séru může být proveden podle uvážení zkoušejícího. Během studie musí používat vysoce účinnou licencovanou metodu antikoncepce až do 90 dnů po vakcinaci ve studii.

Kritéria vyloučení:

Účastníci jsou ze studie vyloučeni, pokud platí některé z následujících kritérií:

  1. Jedinci s horečkou >37,5 °C (axilární) nebo jakýmkoli akutním onemocněním na začátku (den 0) nebo do 3 dnů před randomizací. Účastníci splňující toto kritérium mohou být v rámci příslušného okna přeplánováni. Febrilní účastníci s lehčími onemocněními mohou být zařazeni podle uvážení zkoušejícího.
  2. Samostatně hlášená potvrzená infekce COVID-19 prostřednictvím RT-PCR nebo laterálního průtokového testu za poslední 4 týdny.
  3. Jednotlivci, kteří během období studie nedokončili základní očkovací schéma pro žádnou licencovanou vakcínu COVID-19 nebo plánují obdržet jinou vakcínu proti COVID-19 (jiné než studované vakcíny), lék pro prevenci nebo léčbu COVID-19 (např. léky, monoklonální protilátky, jako je Rituximab nebo jakékoli jiné anti-CD20 monoklonální protilátky během období studie).
  4. Jedinci, kteří mají v anamnéze závažnou nežádoucí reakci spojenou s vakcínou nebo závažnou alergickou reakci (např. anafylaxe, žilní nebo arteriální trombóza, trombocytopenie) na kteroukoli složku studovaných vakcín (Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz, CpG 1018, hliník, nebo komponenty SCB-2019, jak je uvedeno v nejnovějším souhrnu údajů o přípravku pro Pfizer/Wyeth, AstraZeneca/Fiocruz a IB pro SCB-2019/Clover).
  5. Jedinci se syndromem kapilárního úniku nebo trombózou se syndromem trombocytopenie

    - TTS (pravděpodobně spojené s očkováním vakcínou AstraZeneca/Fiocruz).

  6. Jedinci, kteří měli perikarditidu nebo myokarditidu (tyto patologie mohou být spojeny s vakcínou Pfizer/Wyeth, zejména u mladých mužů).
  7. Jedinci se známou krvácivou poruchou, která podle názoru zkoušejícího kontraindikuje intramuskulární injekci.
  8. Jedinci, kteří mají v anamnéze malignitu do 1 roku před screeningem (výjimkou jsou spinocelulární a bazaliomy kůže a karcinom in situ děložního čípku, které byly vyléčeny, nebo jiné malignity s minimálním rizikem recidivy).
  9. Jedinci s jakoukoli progresivní nebo závažnou neurologickou poruchou, záchvatovou poruchou nebo anamnézou Guillain-Barrého syndromu.
  10. Jedinci, kteří byli léčeni imunosupresivní terapií v posledních 90 dnech, včetně cytotoxických látek nebo systémových kortikosteroidů, nebo plánovaní příjem během období studie. Pokud byla k léčbě akutního onemocnění použita krátkodobá kúra systémových kortikosteroidních imunosupresivních dávek, neměl by být účastník zařazen do studie, dokud nebude léčba kortikosteroidy přerušena alespoň 15 dní před první vakcinací ve studii.

    Pokud účastník použil imunosupresivní dávku depotního kortikosteroidu, intramuskulárně nebo intraartikulárně, musí se zařazením do studie počkat 60 dní. Jsou povoleny inhalační nebulizované, intraartikulární, intraburzální nebo topické (kůže nebo oči) kortikosteroidy.

  11. Jedinci s autoimunitními onemocněními, s výjimkou: Hashimotovy tyreoiditidy, vitiliga, lupénky, lupusových neshod a podobně; HIV pozitivní jedinci a/nebo léčení HIV.
  12. Jedinci, kteří obdrželi jakýkoli jiný hodnocený produkt během 30 dnů před dnem 0 nebo mají v úmyslu zúčastnit se jiné klinické studie kdykoli během provádění této studie.
  13. Jedinci, kteří dostali jakoukoli jinou licencovanou vakcínu během 14 dnů před zařazením do této studie nebo kteří plánují dostat jakoukoli vakcínu do 28 dnů po poslední vakcinaci.
  14. Jedinci, kteří podstoupili léčbu rituximabem nebo jakoukoli jinou monoklonální protilátkou anti-CD20 během 9 měsíců před dnem 0 nebo plánovali během období studie.
  15. Podávání intravenózních imunoglobulinů a/nebo jakýchkoli krevních produktů během 3 měsíců před zařazením do studie nebo plánované podávání během období studie.
  16. Jednotlivci s jakýmkoli stavem, který by podle názoru zkoušejícího narušoval primární cíle studie nebo představoval další riziko pro účastníka.
  17. Těhotenství.
  18. Kojení.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina 1: SCB-2019/Jetel
Kohorta A: kompletní primární imunizace, žádná předchozí posilovací dávka: SCB-2019/Jetel
Vakcína SCB-2019/Jetel
Experimentální: Skupina 2: AstraZeneca/Fiocruz
Kohorta A: kompletní primární imunizace, žádná předchozí posilovací dávka: AstraZeneca/Fiocruz
Vakcína AstraZeneca/Fiocruz
Experimentální: Skupina 3: Pfizer/Wyeth
Kohorta A: kompletní primární imunizace, žádná předchozí posilovací dávka: Pfizer/Wyeth
Vakcína Pfizer/Wyeth
Experimentální: Skupina 4: SCB-2019/Jetel
Kohorta B: primární imunizace plus jedna předchozí posilovací dávka: SCB-2019/Jetel
Vakcína SCB-2019/Jetel
Experimentální: Skupina 5: AstraZeneca/Fiocruz
Kohorta B: primární imunizace plus jedna předchozí posilovací dávka: AstraZeneca/Fiocruz
Vakcína AstraZeneca/Fiocruz
Experimentální: Skupina 6: Pfizer/Wyeth
Kohorta B: primární imunizace plus jedna předchozí posilovací dávka: Pfizer/Wyeth
Vakcína Pfizer/Wyeth
Experimentální: Skupina 7: SCB-2019/Jetel
Kohorta C: primární imunizace plus dvě předchozí posilovací dávky: SCB-2019/Jetel
Vakcína SCB-2019/Jetel
Experimentální: Skupina 8: AstraZeneca/Fiocruz
Kohorta C: primární imunizace plus dvě předchozí posilovací dávky: AstraZeneca/Fiocruz
Vakcína AstraZeneca/Fiocruz
Experimentální: Skupina 9: Pfizer/Wyeth
Kohorta C: primární imunizace plus dvě předchozí posilovací dávky: Pfizer/Wyeth
Vakcína Pfizer/Wyeth

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Imunogenicita
Časové okno: Na začátku (den 0)
Anti-Spike IgG protilátková pozitivita a titry (ELISA) pro SARS-CoV-2 kmeny (Wuhan a BA.5)
Na začátku (den 0)
Imunogenicita
Časové okno: 28. den po posilovací dávce
Anti-Spike IgG protilátková pozitivita a titry (ELISA) pro SARS-CoV-2 kmeny (Wuhan a BA.5)
28. den po posilovací dávce
Bezpečnost
Časové okno: Za celou dobu studia v průměru 3 měsíce
Výskyt SAE, AESI a závažných nevyžádaných AE
Za celou dobu studia v průměru 3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Imunogenicita
Časové okno: Ve dnech 0, 28 a 84
Pozitivita VNA a titry pro kmeny SARS-CoV-2 (Wuhan, BA.5)
Ve dnech 0, 28 a 84
Imunogenicita
Časové okno: V den 84
Anti-Spike IgG protilátková pozitivita a titry (ELISA) pro SARS-CoV-2 kmeny (Wuhan, BA.5)
V den 84
Bezpečnost
Časové okno: Ve dnech 0-7
Celkové a závažné lokální/systémové vyžádané AE
Ve dnech 0-7

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dokumentace potvrzené infekce SARS-CoV-2
Časové okno: Ve dnech 28 a 84
Výskyt potvrzených epizod COVID-19 (pomocí RT-PCR nebo laterálního průtokového testu)
Ve dnech 28 a 84
Další explorativní imunogenicita
Časové okno: Ve dnech 0, 28 a 84 po posilovací dávce
Pozitivita a titry protilátek VNA a Anti-Spike IgG (ELISA) pro kmeny SARS-CoV-2 (Wuhan a BA.5)*
Ve dnech 0, 28 a 84 po posilovací dávce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Sue Ann C Clemens, MD, phD, University of Oxford

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

14. března 2023

Primární dokončení (Očekávaný)

1. června 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

1. září 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. dubna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. dubna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

13. dubna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. dubna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. dubna 2023

Naposledy ověřeno

1. dubna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na COVID-19

Klinické studie na SCB-2019/Jetel

Předplatit