感染していない興奮性滲出液の診断量

浸出または浸出は、液体が蓄積する 2 つのメカニズムであり、ムクドリ力の不均衡が前者の原因であり、毛細血管透過性の炎症性の増加が後者の原因です。 基礎となる病因を一般的に示唆する病歴と症状にもかかわらず、胸水の性質と原因を確認するために、胸水吸引と分析がしばしば必要とされます。 吸引された胸水は、特に感染または腫瘍形成が疑われる場合、生化学的分析、ならびに微生物学的および細胞学的分析に日常的にさらされます。 しかし、胸腔穿刺分析の欠点の 1 つは、さまざまな形態の滲出液で診断率が比較的低いことです。 結核性胸水の収量は、抗酸菌スメアで 10% 未満、固体培養で全体の収量が 30% 未満です。 悪性胸水からの従来の細胞学的分析も、約 51% という比較的低い全体的な収率を示していますが、これは関与する原発がんによって大きく異なる可能性があります (中皮腫で 6% - 卵巣腺がんで 80%)。分析結果が同じ患者で、局在性の胸水と悪性胸水の患者で大きく異なることはめったにありません。 これは、複雑な隔壁コレクションの区画化と、胸膜腔全体の細胞成分の不均一な分布に起因する可能性があります。 しかし、原因不明の滲出性胸水を診断する際のゴールドスタンダードは胸膜生検であり、これは技術的に要求が高く、入院期間が長くなり、発生する費用が増加することもあります。

したがって、浸出性の感染していない胸水を吸引する前に、胸膜攪拌を介して胸水サンプルの代表性を改善する方法を提案します。 吸引前に胸水撹拌を使用することの実現可能性と安全性をテストし、滲出性非感染胸水患者でこの新しい胸腔穿刺技術を使用して改善された診断収率の可能性を調査することを目指しています。 胸水の生化学的プロファイルに対する攪拌手順の影響を除外するために、浸出性胸水（病歴、臨床像、および画像に基づく）を伴う10人の参加者の対照群が含まれます。 これらには、制御されていない心不全、古典的な合併症のない遊離胸水を呈する腎障害または肝障害のある患者が含まれます。