Диагностический результат возбужденного экссудативного неинфицированного плеврального выпота

Транссудация или экссудация - это два механизма накопления жидкости, где дисбаланс сил Старлинга отвечает за первый, а воспалительное увеличение проницаемости капилляров - за второй. Несмотря на то, что анамнез и клиническая картина обычно указывают на основную этиологию, аспирация и анализ плевральной жидкости часто требуются для подтверждения характера и причины выпота. Аспирированную плевральную жидкость обычно подвергают биохимическому анализу, а также микробиологическому и цитологическому анализу, особенно при подозрении на инфекцию или неоплазию. Однако одним недостатком анализа торакоцентеза является относительно низкая диагностическая ценность различных форм экссудативного выпота. Туберкулезные плевральные выпоты имеют выход <10% на мазках кислотоустойчивых бацилл и общий выход <30% на твердой культуре. Обычный цитологический анализ злокачественных плевральных выпотов также показывает относительно низкий общий выход около 51%, хотя он может сильно варьироваться в зависимости от вовлеченного первичного рака (6% при мезотелиоме - 80% при аденокарциноме яичников). Кроме того, это не так. редко результаты анализов сильно различаются у одного и того же пациента как с локализованным, так и со злокачественным плевральным выпотом. Это может быть связано с компартментализацией в сложных септированных скоплениях и гетерогенным распределением клеточных компонентов по всему плевральному пространству. Однако золотым стандартом в диагностике необъяснимых экссудативных плевральных выпотов является плевральная биопсия, которая технически сложна и иногда связана с более длительным пребыванием в больнице наряду с увеличением понесенных затрат.

Таким образом, мы предлагаем метод для улучшения репрезентативности образцов плевральной жидкости путем плевральной агитации перед аспирацией при экссудативном неинфицированном плевральном выпоте. Мы стремимся проверить осуществимость и безопасность использования агитации плевральной жидкости перед аспирацией и исследовать потенциал для улучшения диагностических результатов с использованием этой новой техники торакоцентеза у пациентов с экссудативным неинфицированным плевральным выпотом. Будет включена контрольная группа из 10 участников с транссудативным плевральным выпотом (на основании анамнеза, клинической картины и изображений), чтобы исключить какое-либо влияние процедуры агитации на биохимический профиль плевральной жидкости. К ним относятся пациенты с неконтролируемой сердечной недостаточностью, почечной или печеночной недостаточностью с классическим неосложненным свободным плевральным выпотом.