흥분성 삼출성 비감염성 흉막삼출액의 진단적 수율

삼출 또는 삼출은 체액이 축적되는 두 가지 메커니즘으로, 전자는 Starling 힘의 불균형이 원인이고 후자는 모세관 투과성의 염증성 증가가 원인입니다. 내재된 병인을 일반적으로 암시하는 병력 및 제시에도 불구하고 삼출의 특성 및 원인을 확인하기 위해 흉막액 흡인 및 분석이 자주 필요합니다. 흡인된 흉수는 특히 감염이나 신생물이 의심되는 경우 일상적으로 생화학적 분석뿐만 아니라 미생물학적 및 세포학적 분석을 받습니다. 그러나 흉강천자 분석의 한 가지 단점은 다양한 형태의 삼출액에서 상대적으로 낮은 진단 수율입니다. 결핵성 흉막 삼출액은 내산성 간균 도말에서 <10%의 수율을 가지며 고체 배양에서 전체 수율은 <30%입니다. 악성 흉막 삼출액에 대한 기존의 세포학적 분석에서도 전체 수율이 약 51%로 상대적으로 낮지만, 이는 관련 원발성 암에 따라 매우 다양할 수 있습니다(중피종에서 6% - 난소 선암종에서 80%). 국소 및 악성 흉막 삼출이 있는 환자에서 동일한 환자에서 분석 결과가 크게 달라지는 것은 드문 일입니다. 이것은 복잡한 격막 집합체의 구획화와 흉강 전체에 걸친 세포 구성 요소의 이질적인 분포 때문일 수 있습니다. 그러나 설명할 수 없는 삼출성 흉막 삼출을 진단하는 황금 표준은 기술적으로 까다롭고 때로는 발생 비용 증가와 함께 더 긴 입원과 관련된 흉막 생검입니다.

따라서 삼출성 비감염 흉수에서 흡인 전 흉막 동요를 통해 흉막액 샘플의 대표성을 향상시키는 방법을 제안한다. 우리는 삼출성 비감염 흉수 환자에서 흡인 전에 흉막액 교반을 사용하는 타당성과 안전성을 테스트하고 이 새로운 흉강천자 기술을 사용하여 향상된 진단 수율에 대한 가능성을 조사하는 것을 목표로 합니다. 흉막액의 생화학적 프로파일에 대한 동요 절차의 영향을 배제하기 위해 삼출성 흉막 삼출(이력, 임상 사진 및 영상에 기반)이 있는 참가자 10명의 대조군이 포함됩니다. 여기에는 고전적인 복잡하지 않은 유리 흉막 삼출액을 나타내는 조절되지 않는 심부전, 신장 또는 간 장애가 있는 환자가 포함됩니다.