外側上顆炎患者における偏心ストレッチングの効果

外側上顆炎;前腕の外側の肘の潜行性発症の痛みを特徴とする疾患で、前腕の遠位部分に放散し、グリップと手首の伸展に伴って増加します。 痛みは、手首と指の伸筋の起点から発生し、反復的で力強い手首の伸展、回内および回外、運動中または職業上の使用中に、より感じられます。 筋骨格系の病変です。 それは非常に一般的ですが、その臨床、病態生理学、および治療に関してはまだコンセンサスに達していません. 外側上顆炎の病態における主な病因は、関節伸筋付着部位の腱膜の過負荷であることが知られています。 繰り返しの酷使は、腱コラーゲンの巨視的な異常を伴う腱損傷を引き起こします。 腱障害の最終段階は、異常な腱構造と血管新生を含む変性の特徴によって特徴付けられます。 主な病理学的変化は、短橈側手根伸筋の近位筋腱挿入部で発生します。 現在受け入れられている理論は、このプロセスは、短橈側手根伸筋、時には総趾伸筋の小さな裂傷につながる酷使損傷から始まるというものです。

外側上顆炎の有病率は 35 歳から 55 歳の間にピークに達し、外側上顆炎は主に支配的な側に影響を与えます。 男性と女性の関与について明確なコンセンサスはなく、性別や民族性とは無関係であるように思われる [6-8]。 経験した症状のために、人々の日常生活活動は影響を受け、労働力の喪失を引き起こします。

保存療法は通常、外側上顆炎の治療の第一選択です。 保存的治療には通常、安静、非ステロイド性抗炎症薬、理学療法、リハビリテーションが含まれます。 理学療法とリハビリテーションのアプリケーションには、活動の修正、装具の使用、コールド/ホット アプリケーション、深部摩擦マッサージ、ストレッチと強化のエクササイズ、電気刺激、超音波、レーザー、体外衝撃波療法、手動療法が含まれます。 FTR アプローチに加えて、コルチコステロイド/ボツリヌス毒素/グルコサミン/自己注射、増殖療法、鍼治療、局所一酸化窒素塗布などの侵襲的処置を使用できます。 保存的治療が不十分な場合は、外科的適用が使用されます。 文献には多くの異なる治療法が知られていますが、外側上顆炎の治療に対する特定のアプローチの優位性はまだ証明されておらず、コンセンサスに達していません。

筋肉の長さの延長に基づくエキセントリックなエクササイズは、ストレッチや遅発性筋肉痛による筋繊維の損傷を引き起こす可能性があることが以前から知られていました. しかし、定期的かつ制御された方法で適用すると、筋肉組織を適応的に強化および保護します. 臨床研究および動物研究では、筋肉の最適な角度よりも大きな角度で筋肉の長さに達すると、エキセントリックな運動が発生し、筋肉の損傷が減少し、関節の可動域が増加することがわかっています.

研究は運動後の筋肉損傷のメカニズムと運動後に発達する保護的な筋肉反応を理解し続けていますが、外側上顆炎の患者に適用される偏心ストレッチングに関する文献には研究が見つかりません. したがって、私たちの研究の目的は、外側上顆炎患者の痛み、握力、および機能レベルに対する偏心ストレッチングの影響を調査することです。