Effet de l'étirement excentrique chez les patients atteints d'épicondylite latérale

Épicondylite latérale ; est une maladie caractérisée par une douleur d'apparition insidieuse dans le coude latéral de l'avant-bras, qui irradie vers la partie distale de l'avant-bras et augmente avec la préhension et l'extension du poignet. La douleur provient de l'origine des extenseurs du poignet et des doigts et est davantage ressentie lors d'extensions répétitives et énergiques du poignet ou de pronation et de supination, lors d'un exercice ou d'une utilisation professionnelle. C'est une lésion musculo-squelettique. Bien qu'il soit si courant, aucun consensus n'a encore été atteint concernant sa clinique, sa physiopathologie et son traitement. On sait que le principal facteur étiologique de la pathologie de l'épicondylite latérale est la surcharge de l'aponévrose du site d'attache des muscles extenseurs articulaires. La surutilisation répétitive provoque des lésions tendineuses avec des anomalies macroscopiques du collagène tendineux. Le stade final de la tendinopathie est caractérisé par une structure tendineuse anormale et des caractéristiques dégénératives, y compris une néovascularisation. Les modifications pathologiques primaires se produisent au niveau de l'insertion musculo-tendineuse proximale de l'Extensor carpi radialis brevis. La théorie actuellement acceptée est que le processus commence par des blessures de surutilisation qui conduisent à de petites déchirures de l'extensor carpi radialis brevis, parfois du muscle extensor digitorum communis.

La prévalence des épicondylites latérales culmine entre 35 et 55 ans et les épicondylites latérales touchent principalement le côté dominant. Il n'y a pas de consensus clair sur l'implication des hommes et des femmes, et cela semble indépendant du sexe et de l'ethnie [6-8]. En raison des symptômes ressentis, les activités de la vie quotidienne des personnes sont affectées et entraînent des pertes de main-d'œuvre.

La thérapie conservatrice est généralement la première ligne de traitement de l'épicondylite latérale. Le traitement conservateur comprend généralement du repos, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la physiothérapie et de la rééducation. Les applications de physiothérapie et de rééducation comprennent la modification de l'activité, l'utilisation d'orthèses, l'application froid-chaud, le massage par friction profonde, les exercices d'étirement et de renforcement, la stimulation électrique, les ultrasons, le laser, la thérapie par ondes de choc extracorporelles et la thérapie manuelle. En plus des approches FTR, des procédures invasives telles que les injections de corticostéroïdes/toxine botulique/glucosamine/autologues, la prolothérapie, l'acupuncture et l'application topique d'oxyde nitrique peuvent être utilisées. Dans les cas où le traitement conservateur est insuffisant, des applications chirurgicales sont utilisées. Bien qu'il existe de nombreuses méthodes de traitement différentes connues dans la littérature, la supériorité d'une approche particulière pour le traitement de l'épicondylite latérale n'a pas encore été prouvée et un consensus n'a pas été atteint.

On sait depuis longtemps que les exercices excentriques basés sur l'allongement de la longueur musculaire peuvent endommager les fibres musculaires en raison d'étirements et de douleurs musculaires d'apparition tardive. Cependant, lorsqu'ils sont appliqués de manière régulière et contrôlée, ils renforcent et protègent de manière adaptative le tissu musculaire. Dans des études cliniques et animales, il a été constaté qu'atteindre une longueur musculaire à un angle supérieur à l'angle optimal du muscle provoque un exercice excentrique, qui à son tour réduit les dommages musculaires et augmente l'amplitude des mouvements articulaires.

Bien que les études continuent de comprendre les mécanismes des dommages musculaires post-exercice et la réponse musculaire protectrice qui se développe après l'exercice, aucune étude n'a été trouvée dans la littérature sur les étirements excentriques appliqués aux patients atteints d'épicondylite latérale. Par conséquent, le but de notre étude est d'étudier l'effet de l'étirement excentrique sur la douleur, la force de préhension et le niveau fonctionnel chez les patients atteints d'épicondylite latérale.