Effect van excentrisch strekken bij patiënten met laterale epicondylitis

laterale epicondylitis; is een ziekte die wordt gekenmerkt door sluipende beginnende pijn in de laterale elleboog van de onderarm, die uitstraalt naar het distale deel van de onderarm en toeneemt met grip en polsextensie. Pijn komt voort uit de oorsprong van de pols- en vingerextensoren en wordt meer gevoeld tijdens repetitieve, krachtige polsextensie of pronatie en supinatie, tijdens inspanning of beroepsmatig gebruik. Het is een musculoskeletale laesie. Hoewel het zo gewoon is, is er nog geen consensus bereikt over de kliniek, pathofysiologie en behandeling. Het is bekend dat de primaire etiologische factor in de pathologie van laterale epicondylitis de overbelasting van de aponeurose van de aanhechtingsplaats van de gewrichtsstrekspieren is. Herhaaldelijk overmatig gebruik veroorzaakt peesbeschadiging met macroscopische afwijkingen van peescollageen. Het laatste stadium van tendinopathie wordt gekenmerkt door een abnormale peesstructuur en degeneratieve kenmerken, waaronder neovascularisatie. Primaire pathologische veranderingen treden op bij de proximale musculotendineuze insertie van de extensor carpi radialis brevis. De momenteel geaccepteerde theorie is dat het proces begint met overbelastingsblessures die leiden tot kleine scheurtjes in de extensor carpi radialis brevis, soms de extensor digitorum communis-spier.

De prevalentie van laterale epicondylitis piekt tussen de 35 en 55 jaar, en laterale epicondylitis treft vooral de dominante zijde. Er is geen duidelijke consensus over de betrokkenheid van mannen en vrouwen, en het lijkt onafhankelijk van geslacht en etniciteit [6-8]. Als gevolg van de ervaren symptomen worden de dagelijkse activiteiten van de mensen beïnvloed, wat leidt tot verlies van arbeidskrachten.

Conservatieve therapie is meestal de eerste behandelingslijn voor laterale epicondylitis. Conservatieve behandeling omvat doorgaans rust, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie en revalidatie. Fysiotherapie en revalidatietoepassingen omvatten activiteitsaanpassing, orthesegebruik, koud-warme toepassing, diepe wrijvingsmassage, rek- en versterkingsoefeningen, elektrische stimulatie, ultrageluid, laser, extracorporale schokgolftherapie en manuele therapie. Naast FTR-benaderingen kunnen invasieve procedures zoals corticosteroïden/botulinumtoxine/glucosamine/autologe injecties, prolotherapie, acupunctuur en plaatselijke toediening van stikstofmonoxide worden gebruikt. In gevallen waar conservatieve behandeling onvoldoende is, worden chirurgische toepassingen gebruikt. Hoewel er in de literatuur veel verschillende behandelmethoden bekend zijn, is de superioriteit van een bepaalde aanpak voor de behandeling van laterale epicondylitis nog niet bewezen en is er geen consensus bereikt.

Het is al lang bekend dat excentrische oefeningen op basis van verlenging van de spierlengte schade aan de spiervezels kunnen veroorzaken door uitrekking en laat optredende spierpijn. Wanneer ze echter op een regelmatige en gecontroleerde manier worden aangebracht, versterken en beschermen ze het spierweefsel adaptief. In klinische en dierstudies is ontdekt dat het bereiken van een spierlengte onder een hoek die groter is dan de optimale hoek van de spier excentrische oefeningen veroorzaakt, wat op zijn beurt spierbeschadiging vermindert en het bewegingsbereik van de gewrichten vergroot.

Hoewel studies de mechanismen van spierbeschadiging na inspanning en de beschermende spierrespons die zich ontwikkelt na inspanning blijven begrijpen, is er in de literatuur geen onderzoek gevonden naar excentrische rekoefeningen bij patiënten met laterale epicondylitis. Daarom is het doel van onze studie om het effect van excentrisch strekken op pijn, grijpkracht en functioneel niveau te onderzoeken bij patiënten met laterale epicondylitis.