Effekt af excentrisk strækning hos patienter med lateral epikondylitis

Lateral epikondylitis; er en sygdom karakteriseret ved snigende begyndende smerter i underarmens laterale albue, som stråler ud til den distale del af underarmen og tiltager med greb og håndledsudstrækning. Smerter stammer fra oprindelsen af ​​håndleds- og fingerstrækkerne og mærkes mere under gentagne, kraftige håndledsforlængelser eller pronation og supination, under træning eller erhvervsmæssig brug. Det er en muskuloskeletal læsion. Selvom det er så almindeligt, er der endnu ikke opnået konsensus om dets klinik, patofysiologi og behandling. Det er kendt, at den primære ætiologiske faktor i patologien af ​​lateral epicondylitis er overbelastningen af ​​aponeurosen af ​​leddets ekstensormusklers fastgørelsessted. Gentagen overforbrug forårsager seneskader med makroskopiske abnormiteter af senekollagen. Den sidste fase af tendinopati er karakteriseret ved unormal senestruktur og degenerative træk, herunder neovaskularisering. Primære patologiske ændringer forekommer ved den proksimale muskulotendinøse indsættelse af Extensor carpi radialis brevis. Den i øjeblikket accepterede teori er, at processen begynder med overbelastningsskader, der fører til små rifter i extensor carpi radialis brevis, nogle gange extensor digitorum communis-musklen.

Forekomsten af ​​lateral epicondylitis topper mellem 35 og 55 år, og lateral epicondylitis rammer primært den dominerende side. Der er ingen klar konsensus om involvering af mænd og kvinder, og det forekommer uafhængigt af køn og etnicitet [6-8]. På grund af de oplevede symptomer påvirkes folks daglige aktiviteter og forårsager tab af arbejdsstyrke.

Konservativ terapi er normalt den første behandlingslinje for lateral epicondylitis. Konservativ behandling omfatter typisk hvile, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samt fysioterapi og genoptræning. Fysioterapi og rehabiliteringsapplikationer omfatter aktivitetsmodifikation, brug af ortose, kold-varm påføring, dyb friktionsmassage, stræk- og styrkeøvelser, elektrisk stimulation, ultralyd, laser, ekstrakorporal stødbølgeterapi og manuel terapi. Ud over FTR-tilgange kan invasive procedurer såsom kortikosteroid/botulinumtoksin/glucosamin/autologe injektioner, proloterapi, akupunktur og topisk nitrogenoxidpåføring anvendes. I tilfælde, hvor konservativ behandling er utilstrækkelig, anvendes kirurgiske applikationer. Selvom der er mange forskellige behandlingsmetoder kendt i litteraturen, er overlegenheden af ​​en bestemt tilgang til behandling af lateral epicondylitis endnu ikke blevet bevist, og der er ikke opnået konsensus.

Det har været kendt i lang tid, at excentriske øvelser baseret på forlængelse af muskellængden kan forårsage skader på muskelfibrene på grund af udstrækning og sent opståede muskelsmerter. Men når de påføres på en regelmæssig og kontrolleret måde, styrker og beskytter de muskelvævet adaptivt. I kliniske undersøgelser og dyreforsøg har det vist sig, at når muskellængden i en vinkel, der er større end den optimale vinkel for musklen, forårsager excentrisk træning, som igen reducerer muskelskader og øger leddets bevægelsesområde.

Selvom undersøgelser fortsætter med at forstå mekanismerne for muskelskade efter træning og den beskyttende muskelrespons, der udvikler sig efter træning, er der ikke fundet nogen undersøgelse i litteraturen om excentrisk udstrækning anvendt på patienter med lateral epicondylitis. Derfor er formålet med vores undersøgelse at undersøge effekten af ​​excentrisk udstrækning på smerter, grebsstyrke og funktionsniveau hos patienter med lateral epikondylitis.