Effekt av eksentrisk strekk hos pasienter med lateral epikondylitt

Lateral epikondylitt; er en sykdom karakterisert ved snikende innsettende smerter i sidealbuen på underarmen, som stråler ut til den distale delen av underarmen og øker med grep og håndleddsforlengelse. Smerter stammer fra opprinnelsen til håndledds- og fingerekstensorer og føles mer under repeterende, kraftig håndleddsforlengelse eller pronasjon og supinasjon, under trening eller yrkesmessig bruk. Det er en muskel-skjelettlesjon. Selv om det er så vanlig, er det ennå ikke oppnådd enighet om klinikken, patofysiologien og behandlingen. Det er kjent at den primære etiologiske faktoren i patologien til lateral epikondylitt er overbelastning av aponeurosen til festestedet for leddekstensormuskulaturen. Gjentatt overbruk forårsaker seneskade med makroskopiske abnormiteter av senekollagen. Det siste stadiet av tendinopati er preget av unormal senestruktur og degenerative funksjoner, inkludert neovaskularisering. Primære patologiske endringer forekommer ved den proksimale muskulotendinøse innsettingen av Extensor carpi radialis brevis. Den for tiden aksepterte teorien er at prosessen begynner med overbelastningsskader som fører til små rifter i extensor carpi radialis brevis, noen ganger extensor digitorum communis-muskelen.

Prevalensen av lateral epikondylitt topper seg mellom 35 og 55 år, og lateral epikondylitt rammer først og fremst den dominante siden. Det er ingen klar konsensus om involvering av menn og kvinner, og det fremstår uavhengig av kjønn og etnisitet [6-8]. På grunn av symptomene som oppleves, påvirkes folks daglige aktiviteter og forårsaker tap av arbeidsstyrke.

Konservativ terapi er vanligvis den første behandlingslinjen for lateral epikondylitt. Konservativ behandling inkluderer vanligvis hvile, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi og rehabilitering. Fysioterapi- og rehabiliteringsapplikasjoner inkluderer aktivitetsmodifisering, ortosebruk, kald-varm påføring, dyp friksjonsmassasje, tøynings- og styrkeøvelser, elektrisk stimulering, ultralyd, laser, ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi og manuell terapi. I tillegg til FTR-tilnærminger, kan invasive prosedyrer som kortikosteroid/botulinumtoksin/glukosamin/autologe injeksjoner, proloterapi, akupunktur og lokal nitrogenoksidpåføring brukes. I tilfeller hvor konservativ behandling er utilstrekkelig, brukes kirurgiske applikasjoner. Selv om det er mange forskjellige behandlingsmetoder kjent i litteraturen, er overlegenheten til en spesiell tilnærming for behandling av lateral epikondylitt ennå ikke bevist, og en konsensus er ikke oppnådd.

Det har vært kjent i lang tid at eksentriske øvelser basert på forlengelse av muskellengden kan forårsake skade på muskelfibrene på grunn av tøying og sent oppståtte muskelsmerter. Men når de påføres på en regelmessig og kontrollert måte, styrker og beskytter de muskelvevet adaptivt. I kliniske studier og dyrestudier har det blitt funnet at å nå muskellengden i en vinkel større enn den optimale vinkelen på muskelen forårsaker eksentrisk trening, som igjen reduserer muskelskader og øker leddets bevegelsesområde.

Selv om studier fortsetter å forstå mekanismene for muskelskade etter trening og den beskyttende muskelresponsen som utvikler seg etter trening, er det ikke funnet noen studier i litteraturen om eksentrisk tøying brukt på pasienter med lateral epikondylitt. Derfor er målet med vår studie å undersøke effekten av eksentrisk tøying på smerte, gripestyrke og funksjonsnivå hos pasienter med lateral epikondylitt.