Effetto dello stretching eccentrico nei pazienti con epicondilite laterale

Epicondilite laterale; è una malattia caratterizzata da dolore ad esordio insidioso nella parte laterale del gomito dell'avambraccio, che si irradia alla parte distale dell'avambraccio e aumenta con la presa e l'estensione del polso. Il dolore ha origine dall'origine degli estensori del polso e delle dita ed è più sentito durante l'estensione ripetitiva e forzata del polso o la pronazione e la supinazione, durante l'esercizio o l'uso professionale. È una lesione muscoloscheletrica. Sebbene sia così comune, non è stato ancora raggiunto alcun consenso riguardo alla sua clinica, fisiopatologia e trattamento. È noto che il principale fattore eziologico nella patologia dell'epicondilite laterale è il sovraccarico dell'aponeurosi del sito di attacco dei muscoli estensori articolari. L'uso eccessivo ripetitivo provoca danni al tendine con anomalie macroscopiche del collagene del tendine. Lo stadio finale della tendinopatia è caratterizzato da una struttura tendinea anormale e caratteristiche degenerative, inclusa la neovascolarizzazione. I cambiamenti patologici primari si verificano all'inserzione muscolotendinea prossimale dell'estensore radiale breve del carpo. La teoria attualmente accettata è che il processo inizi con lesioni da uso eccessivo che portano a piccole lacerazioni dell'estensore radiale breve del carpo, a volte il muscolo estensore comune delle dita.

La prevalenza dei picchi di epicondilite laterale tra i 35 ei 55 anni e l'epicondilite laterale colpisce principalmente il lato dominante. Non c'è un chiaro consenso sul coinvolgimento di uomini e donne, e sembra indipendente dal genere e dall'etnia [6-8]. A causa dei sintomi sperimentati, le attività della vita quotidiana delle persone ne risentono e causano la perdita di forza lavoro.

La terapia conservativa è solitamente la prima linea di trattamento per l'epicondilite laterale. Il trattamento conservativo comprende tipicamente riposo, farmaci antinfiammatori non steroidei, fisioterapia e riabilitazione. Le applicazioni di fisioterapia e riabilitazione includono la modifica dell'attività, l'uso di ortesi, l'applicazione di freddo-caldo, il massaggio a frizione profonda, esercizi di stretching e rafforzamento, la stimolazione elettrica, gli ultrasuoni, il laser, la terapia con onde d'urto extracorporee e la terapia manuale. Oltre agli approcci FTR, possono essere utilizzate procedure invasive come corticosteroidi/tossina botulinica/glucosamina/iniezioni autologhe, proloterapia, agopuntura e applicazione topica di ossido nitrico. Nei casi in cui il trattamento conservativo è insufficiente, vengono utilizzate applicazioni chirurgiche. Sebbene in letteratura siano noti molti metodi di trattamento diversi, la superiorità di un particolare approccio per il trattamento dell'epicondilite laterale non è stata ancora dimostrata e non è stato raggiunto un consenso.

È noto da tempo che gli esercizi eccentrici basati sull'estensione della lunghezza muscolare possono causare danni alle fibre muscolari a causa di stiramenti e dolori muscolari tardivi. Tuttavia, quando vengono applicati in modo regolare e controllato, rafforzano e proteggono in modo adattivo il tessuto muscolare. Negli studi clinici e sugli animali, è stato riscontrato che raggiungere la lunghezza del muscolo con un angolo maggiore dell'angolo ottimale del muscolo provoca un esercizio eccentrico, che a sua volta riduce il danno muscolare e aumenta il raggio di movimento articolare.

Sebbene gli studi continuino a comprendere i meccanismi del danno muscolare post-esercizio e la risposta muscolare protettiva che si sviluppa dopo l'esercizio, nessuno studio è stato trovato in letteratura sullo stretching eccentrico applicato a pazienti con epicondilite laterale. Pertanto, lo scopo del nostro studio è quello di indagare l'effetto dello stretching eccentrico sul dolore, sulla forza di presa e sul livello funzionale nei pazienti con epicondilite laterale.