Wirkung exzentrischer Dehnung bei Patienten mit lateraler Epicondylitis

laterale Epicondylitis; ist eine Erkrankung, die durch schleichend einsetzende Schmerzen im lateralen Ellenbogen des Unterarms gekennzeichnet ist, die in den distalen Teil des Unterarms ausstrahlen und mit Griff und Streckung des Handgelenks zunehmen. Schmerzen entstehen am Ursprung des Handgelenks und der Fingerstrecker und werden stärker bei wiederholter, kräftiger Streckung oder Pronation und Supination des Handgelenks, bei körperlicher Betätigung oder bei der Arbeit empfunden. Es ist eine Muskel-Skelett-Läsion. Obwohl es so häufig vorkommt, wurde noch kein Konsens über seine Klinik, Pathophysiologie und Behandlung erreicht. Es ist bekannt, dass der primäre ätiologische Faktor in der Pathologie der lateralen Epicondylitis die Überlastung der Aponeurose der Befestigungsstelle der Gelenkstreckmuskeln ist. Wiederholte Überbeanspruchung verursacht Sehnenschäden mit makroskopischen Anomalien des Sehnenkollagens. Das Endstadium der Tendinopathie ist durch eine abnormale Sehnenstruktur und degenerative Merkmale, einschließlich Neovaskularisation, gekennzeichnet. Primäre pathologische Veränderungen treten am proximalen muskulotendinösen Ansatz des M. extensor carpi radialis brevis auf. Die derzeit akzeptierte Theorie besagt, dass der Prozess mit Überbeanspruchungsverletzungen beginnt, die zu kleinen Rissen des Musculus extensor carpi radialis brevis, manchmal des Musculus extensor digitorum communis führen.

Die Prävalenz der lateralen Epicondylitis erreicht ihren Höhepunkt zwischen dem 35. und 55. Lebensjahr, wobei die laterale Epicondylitis hauptsächlich die dominante Seite betrifft. Es gibt keinen klaren Konsens über die Beteiligung von Männern und Frauen und sie erscheint unabhängig von Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit [6-8]. Aufgrund der aufgetretenen Symptome sind die Aktivitäten des täglichen Lebens der Menschen beeinträchtigt und führen zum Verlust von Arbeitskräften.

Die konservative Therapie ist in der Regel die erste Behandlungslinie für laterale Epicondylitis. Die konservative Behandlung umfasst typischerweise Ruhe, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sowie Physiotherapie und Rehabilitation. Zu den Physiotherapie- und Rehabilitationsanwendungen gehören Aktivitätsmodifikation, Orthesengebrauch, Kalt-Warm-Anwendung, Tiefenreibungsmassage, Dehnungs- und Kräftigungsübungen, elektrische Stimulation, Ultraschall, Laser, extrakorporale Stoßwellentherapie und manuelle Therapie. Zusätzlich zu FTR-Ansätzen können invasive Verfahren wie Kortikosteroid/Botulinumtoxin/Glucosamin/autologe Injektionen, Prolotherapie, Akupunktur und topische Stickstoffmonoxid-Applikation verwendet werden. In Fällen, in denen eine konservative Behandlung nicht ausreicht, kommen chirurgische Anwendungen zum Einsatz. Obwohl in der Literatur viele verschiedene Behandlungsmethoden bekannt sind, ist die Überlegenheit eines bestimmten Ansatzes zur Behandlung der Epicondylitis lateralis noch nicht bewiesen und ein Konsens nicht erreicht worden.

Es ist seit langem bekannt, dass exzentrische Übungen, die auf der Verlängerung der Muskellänge beruhen, zu einer Schädigung der Muskelfasern durch Dehnung und spät einsetzenden Muskelschmerzen führen können. Bei regelmäßiger und kontrollierter Anwendung stärken und schützen sie jedoch adaptiv das Muskelgewebe. In klinischen und tierexperimentellen Studien wurde festgestellt, dass das Erreichen der Muskellänge in einem Winkel, der größer als der optimale Winkel des Muskels ist, zu exzentrischen Übungen führt, was wiederum Muskelschäden reduziert und den Bewegungsbereich der Gelenke erhöht.

Obwohl Studien die Mechanismen der Muskelschädigung nach dem Training und die schützende Muskelreaktion, die sich nach dem Training entwickelt, weiterhin verstehen, wurde in der Literatur keine Studie über exzentrisches Dehnen bei Patienten mit lateraler Epicondylitis gefunden. Daher ist das Ziel unserer Studie, die Wirkung von exzentrischem Dehnen auf Schmerz, Griffstärke und Funktionsniveau bei Patienten mit lateraler Epicondylitis zu untersuchen.