외측 상과염 환자에서 편심 스트레칭의 효과
편심 스트레칭이 외측 상과염 환자의 통증, 악력 및 기능적 수준에 미치는 영향에 관한 연구
외측 상과염; 팔뚝의 외측 팔꿈치에 서서히 발병하는 통증을 특징으로 하는 질병으로, 팔뚝의 원위부로 퍼지고 그립과 손목 확장에 따라 증가합니다. 통증은 손목 및 손가락 신근의 기원에서 발생하며 반복적이고 강한 손목 신전 또는 회내 및 외전, 운동 또는 직업적 사용 중에 더 많이 느껴집니다. 근골격계 병변입니다. 매우 흔하지만 임상, 병리 생리학 및 치료에 관한 합의는 아직 이루어지지 않았습니다. 외측 상과염의 병리학에서 일차적인 병인학적 요인은 관절 신근 부착 부위의 건막의 과부하인 것으로 알려져 있습니다. 반복적인 과사용은 건 콜라겐의 육안적 이상과 함께 힘줄 손상을 일으킵니다. 건병증의 마지막 단계는 비정상적인 힘줄 구조와 신혈관 형성을 포함한 퇴행성 특징을 특징으로 합니다. 일차적인 병리학적 변화는 단요측수근신근(Extensor carpi radialis brevis)의 근위 근건 삽입부에서 발생합니다. 현재 받아들여지는 이론은 이 과정이 단요측 수근 신근(extensor carpi radialis brevis), 때때로 커뮤니시스 신근(extensor digitorum communis muscle)의 작은 파열로 이어지는 과사용 부상으로 시작된다는 것입니다.
외측 상과염의 유병률은 35세에서 55세 사이에 정점에 이르며, 외측 상과염은 주로 우세한 쪽에 영향을 미칩니다. 남성과 여성의 참여에 대한 명확한 합의가 없으며 성별과 인종에 관계없이 나타납니다[6-8]. 경험한 증상으로 인해 사람들의 일상 생활 활동에 영향을 미치고 인력 손실을 초래합니다.
보존적 치료는 일반적으로 외측 상과염의 첫 번째 치료법입니다. 보존적 치료에는 일반적으로 휴식, 비스테로이드성 항염증제, 물리 요법 및 재활이 포함됩니다. 물리 치료 및 재활 응용 프로그램에는 활동 수정, 보조기 사용, 냉온 적용, 심부 마찰 마사지, 스트레칭 및 강화 운동, 전기 자극, 초음파, 레이저, 체외 충격파 요법 및 수동 요법이 포함됩니다. FTR 접근법 외에도 코르티코스테로이드/보툴리눔 독소/글루코사민/자가 주사, 프롤로테라피, 침술, 국소 산화질소 적용과 같은 침습적 절차를 사용할 수 있습니다. 보존적 치료가 불충분한 경우에는 수술적 적용이 사용됩니다. 문헌에는 다양한 치료 방법이 알려져 있지만 외측 상과염 치료에 대한 특정 접근법의 우월성은 아직 입증되지 않았으며 합의에 이르지 못했습니다.
근육 길이의 연장에 기초한 편심 운동은 스트레칭과 후발성 근육통으로 인해 근섬유에 손상을 줄 수 있다는 것은 오래전부터 알려져 왔습니다. 그러나 규칙적이고 통제된 방식으로 적용하면 적응적으로 근육 조직을 강화하고 보호합니다. 임상 및 동물 연구에서 근육의 최적 각도보다 더 큰 각도로 근육 길이에 도달하면 편심 운동이 발생하여 근육 손상이 감소하고 관절 운동 범위가 증가하는 것으로 나타났습니다.
운동 후 근육 손상의 메커니즘과 운동 후 발생하는 보호 근육 반응에 대한 연구가 계속되고 있지만 외측 상과염 환자에게 적용되는 편심 스트레칭에 대한 문헌 연구는 없습니다. 따라서 본 연구의 목적은 편심 스트레칭이 외측 상과염 환자의 통증, 악력 및 기능적 수준에 미치는 영향을 조사하는 것이다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Zeyinburnu
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Istanbul, Zeyinburnu, 칠면조
- Istinye University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 만 18~65세
- 외측 상과염 진단을 받고,
- 3개월 이상 팔꿈치에 국한된 통증
제외 기준:
- 근골격계, 특히 팔꿈치 부위와 관련된 큰 수술이나 외상을 받은 경험이 있는 자
- 최근 3개월간 팔꿈치 부위에 스테로이드 주사,
- 신경계 질환이 있는 분
- 최근 3개월 이내 팔꿈치 부위에 물리치료를 받은 자
- 치료 부위에 감염 및 국소 피부과적 문제가 있는 자 활성기 류마티스 질환이 있는 자
- 전신질환(당뇨병, 갑상선기능저하증, 감염, 악성종양...)
- 심각한 심리적 문제가 있는 자(BDI 점수 30 이상)
- 임신
- 악성의 존재
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 스터디 그룹
냉찜질+심부마찰+가정운동+편심스트레칭
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본 연구에서는 연구자가 엄지손가락 끝으로 심부마찰 마사지를 시행하여 건골접합부의 후방 방향으로 3~5분간 압력을 유지한다.
신청은 주 3회, 총 12회, 4주간 진행됩니다.
깊은 마찰 마사지 후 15분간 냉찜질을 합니다.
환측 팔의 전기자극과 동시에 환자에게 5초간 스트레칭과 5초간 휴식을 요구하며, 이를 15회 1세트로 간주한다.
1분 휴식 후 이 연습을 2세트 더 하게 되므로 총 15회 반복 3세트가 완료됩니다.
총 12개의 세션이 4주 동안 주 3일 적용됩니다.
본 연구에서는 패시브 스트레칭과 근력 강화(동심 및 편심) 운동으로 구성된 가정 운동 프로그램을 적용할 것이다.
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실험적: 대조군
냉찜질 +깊은마찰 +가정운동
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본 연구에서는 연구자가 엄지손가락 끝으로 심부마찰 마사지를 시행하여 건골접합부의 후방 방향으로 3~5분간 압력을 유지한다.
신청은 주 3회, 총 12회, 4주간 진행됩니다.
깊은 마찰 마사지 후 15분간 냉찜질을 합니다.
본 연구에서는 패시브 스트레칭과 근력 강화(동심 및 편심) 운동으로 구성된 가정 운동 프로그램을 적용할 것이다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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시각적 아날로그 스케일
기간: 4 주
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휴식 중 및 활동 중 통증의 정도를 객관적으로 결정하는 데 사용됩니다.
Visual Analogue Scale은 흰색 종이에 수평면에 그려진 10cm 선입니다.
왼쪽 끝에는 "통증 없음"이라는 단어가 있고 오른쪽에는 "인생에서 만난 가장 심한 통증"이라는 단어가 있습니다.
환자에게 통증의 정도가 왼쪽에서 오른쪽으로 갈수록 심해진다고 설명하고, 이 선에 안정 시와 움직일 때 자신의 통증 정도를 구분하여 표시하도록 요청했습니다.
Visual Analogue Scale-Rest와 Visual Analogue Scale-Activity의 2가지 평가가 있습니다.
평가는 치료 시작 시점과 연구 종료 시점에 측정됩니다.
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4 주
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그립 강도
기간: 4 주
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환자가 어깨를 내전 및 중립 위치에 놓고 팔꿈치를 90도로 구부리고 팔뚝과 손목을 중립 위치에 놓고 의자에 앉아 있는 동안 Jamar 손 동력계로 악력을 측정합니다.
각 환자에 대해 3회 측정하고 측정 사이에 30초의 휴식을 취합니다.
환자는 그들이 달성할 수 있는 최대 그립에 대해 질문을 받고 3회 반복의 최상의 결과가 기록됩니다.
영향을 받지 않은 쪽에서도 측정이 이루어지며 전력 차이가 기록됩니다.
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4 주
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핀치미터
기간: 4 주
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손바닥 측정은 엄지손가락의 안쪽으로 핀치 미터를 누르고 다른 손가락을 측면에서 지지하여 평가합니다.
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4 주
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근육 긴장도 및 경직
기간: 4 주
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근긴장도 및 경직도는 근안압계로 평가됩니다.
근안압계는 기계적 근육 특성을 객관적으로 측정하기 위해 개발되었습니다.
근긴장측정법은 근육 섬유에 진동을 생성하여 긴장도 및 강성과 같은 근육의 점탄성 특성을 반영하며 근육의 기계적 특성을 측정하는 데 적합하고 신뢰할 수 있는 방법입니다.
근안압계는 표피 아래 2cm 조직의 단단함을 측정할 수 있습니다.
MyotonPRO는 근골격계 강성을 평가하기 위한 새로운 기술입니다. 그것은 과학 분야에서 널리 사용됩니다.
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4 주
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환자 평가 테니스 엘보우 평가
기간: 4 주
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Overendet al. 특히 외측 상과염 환자를 위한 치료를 평가하기 위해 만들어졌습니다.
이후 같은 연구그룹에서 개편하여 환자기반 테니스 엘보우 평가 설문지(Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation)로 명명하였다.
설문지는 지난 주 팔꿈치 환자가 경험한 어려움과 통증을 묻는 15개의 질문으로 구성되어 있습니다.
1부에서는 통증의 정도(5문항), 2부에서는 팔꿈치와 관련된 기능(특수활동 6문항, 일상활동 4문항)을 평가한다.
총점의 범위는 0-100이며 점수가 높을수록 통증이 심해지고 기능이 상실됨을 나타냅니다.
높은 점수는 건강 악화를 나타냅니다.
2010년에 Altan et al.
터키어 버전은 Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation에 의해 만들어졌으며 타당하고 신뢰할 수 있는 것으로 밝혀졌습니다.
설문지의 터키어 버전이 본 연구에서 사용될 것입니다.
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4 주
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팔, 어깨 및 손의 빠른 장애 설문지
기간: 4 주
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팔, 어깨, 손의 빠른 장애 설문지는 상지와 관련된 근골격계 문제, 활동 제한, 여가 활동 및 작업 참여의 제한으로 인한 장애를 평가하는 데 사용할 수 있는 짧은 버전입니다.
모든 질문에서 환자는 5점 리커트 시스템(1: 어려움 없음, 2: 약간 어려움, 3: 보통 어려움, 4: 매우 어려움, 5: 전혀 하지 않음)에 적절한 답변을 표시합니다.
팔, 어깨, 손의 장애 설문지 및 빠른 팔, 어깨, 손 설문지의 결과에 따르면; 각 섹션에서 0-100 사이의 결과를 얻습니다(0 = 변명의 여지 없음, 100 = 최대 사과).
높은 점수는 건강 악화를 나타냅니다.
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4 주
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노팅엄 건강 프로필:-
기간: 4 주
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Nottingham 건강 프로필은 삶의 질 평가에 사용됩니다.
38개 항목으로 구성된 설문지에서 건강 상태와 관련된 6개의 매개 변수가 평가됩니다.
이러한 매개 변수는 신체 활동(8개 항목), 정서적 반응(9개 항목), 에너지(3개 항목), 사회적 고립(5개 항목), 통증(8개 항목) 및 수면(5개 항목)입니다.
각 하위 매개변수는 0-100 사이에서 점수가 매겨집니다.
높은 점수는 건강 악화를 나타냅니다.
총 점수는 모든 하위 매개변수 점수를 합산하여 얻습니다.
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4 주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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