Eksentrinen venyttelyn vaikutus potilailla, joilla on lateraalinen epikondyliitti

lateraalinen epikondyliitti; on sairaus, jolle on ominaista salakavala alkava kipu kyynärvarren lateraalisessa kyynärpäässä, joka säteilee kyynärvarren distaaliseen osaan ja lisääntyy otteen ja ranteen ojentuessa. Kipu on peräisin ranteen ja sormen ojentajalihasten alkuperästä, ja se tuntuu enemmän toistuvan, voimakkaan ranteen venytyksen tai pronation ja supination aikana, harjoituksen tai ammatillisen käytön aikana. Se on tuki- ja liikuntaelinvaurio. Vaikka se on niin yleistä, sen kliinisestä, patofysiologiasta ja hoidosta ei ole vielä päästy yksimielisyyteen. Tiedetään, että pääasiallinen etiologinen tekijä lateraalisen epikondyliitin patologiassa on nivelten ojentajalihasten kiinnityskohdan aponeuroosin ylikuormitus. Toistuva liikakäyttö aiheuttaa jännevaurioita ja makroskooppisia jännekollageenin poikkeavuuksia. Tentinopatian viimeiselle vaiheelle on ominaista epänormaali jännerakenne ja rappeuttavat piirteet, mukaan lukien neovaskularisaatio. Primaariset patologiset muutokset ilmenevät Extensor carpi radialis brevisin proksimaalisessa lihas- ja nivellihaksessa. Tällä hetkellä hyväksytty teoria on, että prosessi alkaa ylikuormitusvammoista, jotka johtavat pieniin repeämiin extensor carpi radialis brevis -lihaksessa, toisinaan myös extensor digitorum communis -lihaksessa.

Lateraalisen epikondyliitin esiintyvyys on huipussaan 35-55 vuoden iässä, ja lateraalinen epikondyliitti vaikuttaa ensisijaisesti hallitsevalle puolelle. Miesten ja naisten osallistumisesta ei ole selvää yksimielisyyttä, ja se näyttää riippumattomalta sukupuolesta ja etnisestä taustasta [6-8]. Koetut oireet vaikuttavat ihmisten jokapäiväiseen elämään ja aiheuttavat työvoiman menetyksiä.

Konservatiivinen hoito on yleensä ensimmäinen hoitolinja lateraaliseen epikondyliittiin. Konservatiiviseen hoitoon kuuluu tyypillisesti lepo, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet sekä fysioterapia ja kuntoutus. Fysioterapia- ja kuntoutussovelluksia ovat aktiivisuuden muokkaaminen, ortoosin käyttö, kylmä-kuuma-sovellus, syväkitkahieronta, venytys- ja vahvistusharjoitukset, sähköstimulaatio, ultraääni, laser, kehonulkoinen shokkiaaltoterapia ja manuaalinen terapia. FTR-lähestymistapojen lisäksi voidaan käyttää invasiivisia toimenpiteitä, kuten kortikosteroidi/botuliinitoksiini/glukosamiini/autologinen injektio, proloterapia, akupunktio ja paikallinen typpioksidin käyttö. Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole riittävä, käytetään kirurgisia sovelluksia. Vaikka kirjallisuudessa tunnetaan monia erilaisia ​​hoitomenetelmiä, tietyn lähestymistavan paremmuutta lateraalisen epikondyliitin hoidossa ei ole vielä todistettu eikä yksimielisyyttä ole saavutettu.

Jo pitkään on tiedetty, että lihaspituuden pidentämiseen perustuvat eksentrinen harjoitukset voivat vahingoittaa lihassyitä venytyksen ja myöhään alkavan lihaskivun vuoksi. Säännöllisesti ja hallitusti käytettynä ne kuitenkin vahvistavat ja suojaavat lihaskudosta adaptiivisesti. Kliinisissä ja eläintutkimuksissa on todettu, että lihaspituuden saavuttaminen lihaksen optimikulmaa suuremmassa kulmassa aiheuttaa eksentrinen harjoituksen, mikä puolestaan ​​vähentää lihasvaurioita ja lisää nivelten liikelaajuutta.

Vaikka tutkimukset edelleen ymmärtävät harjoituksen jälkeisten lihasvaurioiden mekanismeja ja harjoituksen jälkeen kehittyvää suojaavaa lihasvastetta, kirjallisuudessa ei ole löydetty tutkimusta eksentrinen venyttelystä potilailla, joilla on lateraalinen epikondyliitti. Siksi tutkimuksemme tavoitteena on tutkia eksentrinen venytyksen vaikutusta kipuun, pitovoimaan ja toimintatasoon potilailla, joilla on lateraalinen epikondyliitti.