Efeito do alongamento excêntrico em pacientes com epicondilite lateral

Epicondilite Lateral; é uma doença caracterizada por dor de início insidioso na região lateral do cotovelo do antebraço, que se irradia para a parte distal do antebraço e aumenta com a preensão e extensão do punho. A dor se origina na origem dos extensores do punho e dos dedos e é mais sentida durante a extensão repetitiva e forçada do punho ou pronação e supinação, durante o exercício ou uso ocupacional. É uma lesão musculoesquelética. Embora seja tão comum, ainda não há consenso sobre sua clínica, fisiopatologia e tratamento. Sabe-se que o principal fator etiológico na patologia da epicondilite lateral é a sobrecarga da aponeurose do local de fixação dos músculos extensores articulares. O uso excessivo repetitivo causa danos ao tendão com anormalidades macroscópicas do colágeno do tendão. O estágio final da tendinopatia é caracterizado por estrutura anormal do tendão e características degenerativas, incluindo neovascularização. Alterações patológicas primárias ocorrem na inserção musculotendínea proximal do extensor radial curto do carpo. A teoria atualmente aceita é que o processo começa com lesões por uso excessivo que levam a pequenas rupturas do extensor radial curto do carpo, às vezes o músculo extensor comum dos dedos.

A prevalência de picos de epicondilite lateral entre as idades de 35 e 55 anos, e a epicondilite lateral afeta principalmente o lado dominante. Não há consenso claro sobre o envolvimento de homens e mulheres, e parece independente de gênero e etnia [6-8]. Devido aos sintomas apresentados, as atividades de vida diária das pessoas são afetadas e causam perda de mão de obra.

A terapia conservadora é geralmente a primeira linha de tratamento para epicondilite lateral. O tratamento conservador geralmente inclui repouso, anti-inflamatórios não esteroides, fisioterapia e reabilitação. As aplicações de fisioterapia e reabilitação incluem modificação de atividade, uso de órteses, aplicação de frio-quente, massagem de fricção profunda, exercícios de alongamento e fortalecimento, estimulação elétrica, ultrassom, laser, terapia extracorpórea por ondas de choque e terapia manual. Além das abordagens de FTR, procedimentos invasivos como corticosteroides/toxina botulínica/glucosamina/injeções autólogas, proloterapia, acupuntura e aplicação tópica de óxido nítrico podem ser usados. Nos casos em que o tratamento conservador é insuficiente, recorre-se a aplicações cirúrgicas. Embora existam muitos métodos de tratamento diferentes conhecidos na literatura, a superioridade de uma determinada abordagem para o tratamento da epicondilite lateral ainda não foi comprovada e um consenso não foi alcançado.

Há muito se sabe que exercícios excêntricos baseados na extensão do comprimento muscular podem causar danos às fibras musculares devido ao alongamento e dores musculares de início tardio. No entanto, quando aplicados de forma regular e controlada, fortalecem e protegem o tecido muscular de forma adaptativa. Em estudos clínicos e em animais, descobriu-se que atingir o comprimento do músculo em um ângulo maior do que o ângulo ideal do músculo causa exercício excêntrico, o que, por sua vez, reduz o dano muscular e aumenta a amplitude de movimento da articulação.

Embora continuem os estudos para entender os mecanismos de dano muscular pós-exercício e a resposta muscular protetora que se desenvolve após o exercício, nenhum estudo foi encontrado na literatura sobre alongamento excêntrico aplicado a pacientes com epicondilite lateral. Portanto, o objetivo do nosso estudo é investigar o efeito do alongamento excêntrico na dor, força de preensão e nível funcional em pacientes com epicondilite lateral.