Účinek excentrického strečinku u pacientů s laterální epikondylitidou

laterální epikondylitida; je onemocnění charakterizované zákeřně počínající bolestí v laterálním lokti předloktí, která vyzařuje do distální části předloktí a zvětšuje se s úchopem a extenzí zápěstí. Bolest pochází z původu extenzorů zápěstí a prstů a je více pociťována při opakovaném, silném natahování nebo pronaci a supinaci zápěstí, při cvičení nebo pracovním použití. Jde o muskuloskeletální lézi. Ačkoli je to tak běžné, dosud nebylo dosaženo konsensu ohledně jeho kliniky, patofyziologie a léčby. Je známo, že primárním etiologickým faktorem patologie laterální epikondylitidy je přetěžování aponeurózy místa úponu extenzorů kloubu. Opakované nadměrné používání způsobuje poškození šlach s makroskopickými abnormalitami kolagenu šlach. Konečné stadium tendinopatie je charakterizováno abnormální strukturou šlach a degenerativními rysy, včetně neovaskularizace. Primární patologické změny vznikají při proximálním muskulotendinózním úponu Extensor carpi radialis brevis. V současnosti přijímaná teorie je, že proces začíná zraněními z nadměrného používání, které vedou k malým trhlinám m. extensor carpi radialis brevis, někdy m. extensor digitorum communis.

Prevalence laterální epikondylitidy vrcholí ve věku 35 až 55 let a laterální epikondylitida primárně postihuje dominantní stranu. Neexistuje jasný konsenzus ohledně zapojení mužů a žen a zdá se, že je nezávislé na pohlaví a etnickém původu [6–8]. Kvůli pociťovaným symptomům jsou ovlivněny každodenní činnosti lidí a způsobují ztrátu pracovní síly.

Konzervativní terapie je obvykle první linií léčby laterální epikondylitidy. Konzervativní léčba obvykle zahrnuje odpočinek, nesteroidní protizánětlivé léky a fyzioterapii a rehabilitaci. Fyzioterapeutické a rehabilitační aplikace zahrnují modifikaci aktivity, používání ortéz, aplikaci za studena-horká, hlubokou třecí masáž, protahovací a posilovací cvičení, elektrickou stimulaci, ultrazvuk, laser, mimotělní terapii rázovou vlnou a manuální terapii. Kromě FTR přístupů lze použít invazivní postupy, jako jsou kortikosteroid/botulotoxin/glukosamin/autologní injekce, proloterapie, akupunktura a lokální aplikace oxidu dusnatého. V případech, kdy konzervativní léčba nestačí, se používají chirurgické aplikace. Přestože v literatuře je známo mnoho různých léčebných metod, nebyla dosud prokázána nadřazenost konkrétního přístupu k léčbě laterální epikondylitidy a nebylo dosaženo konsenzu.

Již delší dobu je známo, že excentrické cviky založené na prodlužování délky svalu mohou způsobit poškození svalových vláken v důsledku protažení a pozdních svalových bolestí. Pokud jsou však aplikovány pravidelně a kontrolovaně, adaptačně posilují a chrání svalovou tkáň. V klinických studiích a studiích na zvířatech bylo zjištěno, že dosažení délky svalu pod úhlem větším, než je optimální úhel svalu, způsobuje excentrické cvičení, které následně snižuje poškození svalů a zvyšuje rozsah pohybu kloubů.

Přestože studie nadále chápou mechanismy poškození svalů po zátěži a ochrannou svalovou reakci, která se po zátěži rozvíjí, v literatuře nebyla nalezena žádná studie o excentrickém strečinku aplikovaném u pacientů s laterální epikondylitidou. Cílem naší studie je proto prozkoumat vliv excentrického strečinku na bolest, sílu úchopu a funkční úroveň u pacientů s laterální epikondylitidou.