Эффект эксцентрического растяжения у пациентов с латеральным эпикондилитом

латеральный эпикондилит; заболевание, характеризующееся постепенно возникающей болью в латеральном отделе локтя предплечья, которая иррадиирует в дистальную часть предплечья и усиливается при сжатии и разгибании запястья. Боль исходит от разгибателей запястья и пальцев и больше ощущается во время повторяющихся силовых разгибаний запястья, пронации и супинации, во время упражнений или профессиональной деятельности. Это поражение опорно-двигательного аппарата. Хотя это так распространено, до сих пор не достигнуто единого мнения относительно его клиники, патофизиологии и лечения. Известно, что первичным этиологическим фактором патологии латерального эпикондилита является перегрузка апоневроза места прикрепления мышц-разгибателей сустава. Повторяющееся чрезмерное использование вызывает повреждение сухожилия с макроскопическими аномалиями коллагена сухожилия. Заключительная стадия тендинопатии характеризуется аномальной структурой сухожилия и дегенеративными признаками, включая неоваскуляризацию. Первичные патологические изменения возникают в проксимальном мышечно-сухожильном месте прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья. Принятая в настоящее время теория состоит в том, что процесс начинается с травм, вызванных перенапряжением, которые приводят к небольшим разрывам короткого лучевого разгибателя запястья, иногда коммуникативного разгибателя пальцев.

Пик распространенности латерального эпикондилита приходится на возраст от 35 до 55 лет, при этом латеральный эпикондилит в первую очередь поражает доминирующую сторону. Нет четкого консенсуса относительно участия мужчин и женщин, и оно не зависит от пола и этнической принадлежности [6-8]. Из-за возникших симптомов страдает повседневная деятельность людей, что приводит к потере рабочей силы.

Консервативная терапия обычно является первой линией лечения латерального эпикондилита. Консервативное лечение обычно включает покой, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и реабилитацию. Физиотерапевтические и реабилитационные применения включают изменение активности, использование ортезов, аппликации холодным и горячим, глубокий фрикционный массаж, упражнения на растяжку и укрепление, электрическую стимуляцию, ультразвук, лазер, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и мануальную терапию. В дополнение к подходам FTR могут использоваться инвазивные процедуры, такие как инъекции кортикостероидов/ботулотоксина/глюкозамина/аутологичных инъекций, пролотерапия, иглоукалывание и местное применение оксида азота. В случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточным, применяют хирургические аппликации. Хотя в литературе известно множество различных методов лечения, превосходство того или иного подхода к лечению латерального эпикондилита еще не доказано, и консенсус не достигнут.

Давно известно, что эксцентрические упражнения, основанные на растяжении мышц, могут вызывать повреждение мышечных волокон из-за растяжения и поздних мышечных болей. Однако при регулярном и контролируемом применении они адаптивно укрепляют и защищают мышечную ткань. В клинических исследованиях и исследованиях на животных было обнаружено, что достижение длины мышцы под углом, превышающим оптимальный угол мышцы, вызывает эксцентрические упражнения, которые, в свою очередь, уменьшают повреждение мышц и увеличивают диапазон движений в суставах.

Несмотря на то, что исследования продолжают изучать механизмы повреждения мышц после упражнений и защитную мышечную реакцию, которая развивается после упражнений, в литературе не было найдено исследований по эксцентрической растяжке у пациентов с латеральным эпикондилитом. Поэтому целью нашего исследования является изучение влияния эксцентрического растяжения на боль, силу хвата и функциональный уровень у пациентов с латеральным эпикондилитом.