再発性尿路感染症から分離された大腸菌の研究 (Per-UTI)

臨床的な状況では、永続性は慢性感染を永続させ、抗生物質耐性の発達を促進するため、潜在的な懸念事項です。 したがって、永続性と戦うための新しい治療戦略が非常に必要とされています。 これまでの持続性に関するほとんどのメカニズム研究は、実験室の菌株を扱っています。 このプロジェクトの主な目標は、患者から分離された大腸菌の自然株における持続性とその進化の原則を定義することです。 分離株は、再発感染の可能性が高い 3 つの異なる臨床状況に対応する 3 種類の患者から、次のように収集されます。

(A) 神経障害の有無にかかわらず、大腸菌による尿路感染症の患者。

初診 : UTI が疑われる患者の場合、抗生物質治療を開始する前に、最初の尿サンプルが採取されます (このタイプの感染症の通常の診断手順の一部として)。 同様に、血液サンプルを採取して、医師が有用と判断した場合、付随する敗血症の可能性を確認します。 尿路感染症の診断が確定した場合は、治験責任医師による研究の説明の後にインフォームドコンセントが得られ、尿から大腸菌が分離された場合にのみ患者が含まれることが明確になります。 患者が参加に同意した場合、サンプルはさらなる分析のために-80°Cで保存されます。 標準化されたアンケートを使用して、患者が最近服用した尿路感染症と抗生物質に関する詳細な病歴が作成されます。同意する場合は、患者のかかりつけの医師の助けを借りることもできます。

次の訪問: 患者が別のエピソード (前のエピソードの治療終了後少なくとも 2 週間が解決された後)、またはコントロールの訪問のために戻ってきた場合、最近の UTI の履歴と抗生物質の使用に関するデータは、以下を使用して収集されます。標準化されたアンケート。 新しい尿サンプルが収集されます。 患者が新しいエピソードについて GP に相談する場合、フォームに GP を記入し、新しいサンプルの分析が行われるラボに株を Saint Luc に送るように指示するよう求められます (費用は負担されます)。 書面による指示が提供されます。

重要: この研究のための尿サンプルの収集は、SOC を妨げるものではありません。 UTI（および敗血症）の患者に使用されるプロトコルに従って、サンプルを採取します。 これらの結果に基づいて抗生物質レジメンを適応させることはありません。 インフォームドコンセントに署名する際、患者は研究から個人的に利益を得るのではなく、科学研究に役立つことを知らされます.

(BC) 恥骨上または腎瘻カテーテルの挿入を受ける予定の患者。

来院 1 これらの患者は、UTI に関連しないさまざまな問題について、病棟または診療所で診察を受けます。 この訪問中に、インフォームド コンセントが得られ、研究は研究者によって説明されます。 標準化されたアンケートを使用して、患者が最近服用した尿路感染症と抗生物質に関する詳細な病歴を、患者のかかりつけの医師の助けを借りて作成します。 最初の尿サンプルが収集されます。

訪問 2 (訪問 1 で実施されなかった場合) カテーテルの挿入と新しい尿サンプルの収集 (繰り返しますが、これは標準治療の一部であり、研究手順ではありません)。

次の訪問 泌尿器科で 6 週間ごとに定期的にカテーテルを交換します。 これらの訪問中に、患者は最近の尿路感染症の病歴と抗生物質の使用について尋ねられます。 交換の前に、尿サンプルが採取され、古いカテーテルの先端が収集されます (標準的なケアに従って)。 尿からの分離物は凍結され、カテーテルの先端はバイオフィルムの破壊と細菌の凍結のために処理されます。

重要: この研究のための尿サンプルの収集は、SOC を妨げるものではありません。 UTI（および敗血症）の患者に使用されるプロトコルに従って、サンプルを採取します。 これらの結果に基づいて、抗生物質レジメン (存在する場合) は適応されません。 インフォームドコンセントに署名する際、患者は研究から個人的に利益を得るのではなく、科学研究に役立つことを知らされます.

患者は2年間にわたって募集されます。 各患者の参加期間は、(A) その期間の敗血症を伴う UTI の各エピソードに対応し、(B-C) 研究期間中にカテーテルが留置されている期間に対応します。

収集直後に、カテーテル先端のバイオフィルムは、社内プロトコルに従って破壊されます 尿サンプルとカテーテル先端のバイオフィルムの両方について、細菌株は選択寒天プレート (マッコンキー、マンニトール塩、セトリミドなど) に接種することによって分離され、続いて好気性インキュベーションが行われます37℃で24時間。 選択培地プレート上で観察された細菌分離株は、新たに調製された培地プレート上で無菌的に継代培養され、同定に供される。 再発性UTIに苦しむ患者の場合、主に大腸菌が見つかると予想されますが、恥骨カテーテルを使用している患者の場合、主に大腸菌、緑膿菌、プロテウス・ミラビリス、肺炎桿菌株が予想されます。 研究のために大腸菌のみが保存されます。

その後、分離株は、さらなる分子分析（本質的に抗生物質、WGSの存在下での持続特性の決定）のためにスポンサーの研究所に移されます。