幼児および小さな子供の急速なシーケンス誘導中の前酸素化における高流量酸素 (PRSIHFO)

緊急手術と迅速なシーケンス導入/挿管を必要とするすべての患者は、適格基準についてチェックされ、インフォームドコンセントが取得されます。 その後、無作為化が行われ、患者は次の 3 つのグループのいずれかに分類されます。1) RSI + フェイスマスク前酸素化、2) RSI + 高流量鼻酸素カニューレ (HFNOC) 前酸素化、および 3) RSI + フェイスマスクおよびHFNOC 前酸素化。

人口統計データ、手術の種類、バイタルサインが観察されます。 主な結果は、麻酔導入時のパルスオキシメトリー (SpO2) による酸素飽和度と心拍数に対する HFNOC 前酸素化の影響です。 副次的な結果は、RSI プロトコルの安全性、Cormack-Lehane スコア、気道確保困難の発生率、挿管試行回数、および逆流/誤嚥のエピソードです。

RSIは私たちのプロトコルに従って行われます. 最初に、機器がチェックされ、静脈内検査が行われます。 ラインをチェック/開始し、フェイスマスク/HFNOC耐性のためにスフェンタニルのボーラス（0.1 mcg / kg、最大5 mcg）を投与し、テーブルを反トレンデレンブルグ位置に傾けます。 その後、無作為化の結果に従って前酸素化が開始されます - グループ 1) フェイスマスク前酸素化 (フロー 2 L/kg/分、最大 6 L/分)、グループ 2) HFNOC 前酸素化 (フロー 2 L/kg/分、最大6 L/分) およびグループ 3) HFNOC (フロー 2 L/kg/分) + フェイスマスク前酸素化 (フロー 2 L/kg/分、最大 6 L/分) - 100 % 酸素で 3 分間。 次に、麻酔薬と筋弛緩剤のボーラスが投与されます（血行動態的に安定している場合はプロポフォール 2.5 mg/kg、血行動態が不安定な場合はケタミン、ロクロニウム 1 mg/kg またはスキサメトニウム 1.5 mg/kg（スガマデクスのボーラスが過去 24 時間以内に投与された場合） ）。 神経筋遮断が監視され、最初の挿管の試みは、単収縮が 10% 未満になるか、4 連 (TOF) が 1 秒未満になるか、または 60 秒後のいずれか早い方になるとすぐに開始されます。 その後、最初の挿管試行が行われ、ビデオ喉頭鏡検査が使用され、Cormack-Lehane スコアが写真で記録されます。 この試みは、モニターされたカプノグラフ波による挿管の成功または失敗によって終了します。