Alto flujo de oxígeno en la preoxigenación durante la inducción de secuencia rápida en bebés y niños pequeños (PRSIHFO)

A todos los pacientes que requieran una cirugía aguda y una inducción/intubación de secuencia rápida se les verificarán los criterios de elegibilidad y luego se obtendrá un consentimiento informado. Posteriormente, se llevará a cabo la aleatorización, que dividirá a un paciente en uno de tres grupos: 1) RSI + preoxigenación con máscara facial, 2) RSI + preoxigenación con cánula nasal de oxígeno de alto flujo (HFNOC) y 3) RSI + máscara facial y Preoxigenación HFNOC.

Se observarán los datos demográficos, tipo de cirugía y signos vitales. Los resultados primarios serán el impacto de la preoxigenación de HFNOC en la saturación de oxígeno por oximetría de pulso (SpO2) y la frecuencia cardíaca durante la inducción de la anestesia. Los resultados secundarios serán la seguridad del protocolo RSI, la puntuación de Cormack-Lehane, la incidencia del manejo de la vía aérea difícil, el número de intentos de intubación y los episodios de regurgitación/aspiración.

El RSI se realizará de acuerdo con nuestro protocolo. Inicialmente, se revisará el equipo y se administrará un i.v. se comprobará/iniciará la línea y luego se administrará un bolo de sufentanilo (0,1 mcg/kg, máx. 5 mcg) para la tolerancia de la máscara facial/HFNOC y la mesa se inclinará a la posición anti-Trendelenburg. Posteriormente, la preoxigenación comenzará de acuerdo con el resultado de la aleatorización - grupo 1) preoxigenación con mascarilla (flujo 2 L/kg/minuto, máx. 6 L/minuto), grupo 2) preoxigenación HFNOC (flujo 2 L/kg/minuto, máx. 6 L/minuto) y grupo 3) HFNOC (flujo 2 L/kg/minuto) + preoxigenación con mascarilla (flujo 2 L/kg/minuto, máx. 6 L/minuto) - con oxígeno al 100 % durante tres minutos. Luego se administrará un bolo de anestésico y miorrelajante (propofol 2,5 mg/kg en hemodinámicamente estables, ketamina en hemodinámicamente inestables y rocuronio 1 mg/kg o suxametonio 1,5 mg/kg si se administró bolo de sugammadex en las últimas 24 horas). ). Se monitoreará el bloqueo neuromuscular, el primer intento de intubación comenzará tan pronto como la contracción única esté por debajo del 10 % o el tren de cuatro (TOF) por debajo de 1 o después de 60 segundos, lo que ocurra primero. Posteriormente, se realizará el primer intento de intubación, se utilizará videolaringoscopia y se documentará fotográficamente el puntaje de Cormack-Lehane. El intento terminará por intubación exitosa con onda de capnografía monitoreada o por falla.