High Flow Oxygen ved præoxygenering under hurtig sekvensinduktion hos spædbørn og små børn (PRSIHFO)

Alle patienter, der har behov for en akut operation og hurtig sekvensinduktion/intubation, vil blive kontrolleret for berettigelseskriterier, og derefter vil et informeret samtykke blive indhentet. Bagefter vil randomisering finde sted, som vil opdele en patient i en af ​​tre grupper: 1) RSI + ansigtsmaske præoxygenering, 2) RSI + high-flow nasal iltkanyle (HFNOC) præoxygenering og 3) RSI + ansigtsmaske og HFNOC præoxygenering.

De demografiske data, operationstype og vitale tegn vil blive observeret. Primære resultater vil være indvirkningen af ​​HFNOC præoxygenering på iltmætning ved pulsoximetri (SpO2) og hjertefrekvens under induktion af anæstesi. Sekundære resultater vil være sikkerheden af ​​RSI-protokollen, Cormack-Lehane-score, forekomsten af ​​vanskelig luftvejshåndtering, antallet af intubationsforsøg og episoder med regurgitation/aspiration.

RSI vil blive udført i henhold til vores protokol. I første omgang vil der blive tjekket udstyr og en i.v. linjen vil blive kontrolleret/startet, og derefter vil en bolus af sufentanil blive givet (0,1 mcg/kg, max 5 mcg) for ansigtsmaske/HFNOC-tolerancen, og bordet vil blive vippet til anti-Trendelenburg-position. Derefter starter præoxygeneringen i henhold til randomiseringsresultatet - gruppe 1) ansigtsmaske præoxygenering (flow 2 L/kg/minut, max 6 L/minut), gruppe 2) HFNOC præoxygenering (flow 2 L/kg/minut, max. 6 L/minut) og gruppe 3) HFNOC (flow 2 L/kg/minut) + ansigtsmaske præoxygenering (flow 2 L/kg/minut, max 6 L/minut) - med 100 % oxygen i tre minutter. Derefter gives en bolus af bedøvelsesmiddel og myorelaxant (propofol 2,5 mg/kg i hæmodynamisk stabil, ketamin i hæmodynamisk ustabil og rocuronium 1 mg/kg eller suxamethonium 1,5 mg/kg, hvis sugammadex bolus blev givet inden for de sidste 24 timer ). Den neuromuskulære blokade vil blive overvåget, første intubationsforsøg vil starte, så snart et enkelt twitch vil være under 10 % eller train-of-four (TOF) under 1 eller efter 60 sekunder, alt efter hvad der kommer først. Derefter vil det første intubationsforsøg finde sted, en video-laryngoskopi vil blive brugt og Cormack-Lehane score vil blive dokumenteret fotografisk. Forsøget ender enten ved vellykket intubation med overvåget kapnografibølge eller ved fiasko.