ラバーダム分離後の歯肉の健康状態の評価

本研究では、212 クランプ (Hu-Friedy、米国)、Brinker B4 クランプ (Coltene Hygenic、米国)、デンタルフロスを使用してラバーダム隔離下で歯肉退縮を行うことを目的としています。 、シンプルなノット タイと 212 クランプを一緒に使用します。 研究は分割口として計画されました。 これらの方法はすべて、各患者の上切歯 (歯番号 11-12-21-22) に、時計回りに変更することによって体系的に適用されます。 各歯の退縮法の適用時間は 30 分に制限され、作業時間は合計 4 つの歯に対して 2 時間として計画されています。

治療を開始する前に、患者は情報と同意書に署名する必要があります。 本研究では、局所麻酔下での直接複合修復が計画されており、歯周組織と患者の快適性に対するさまざまな圧排方法の影響を評価することが計画されています。 使用される退縮法の後、直接コンポジット修復が実行されます。 頸部領域のベニア修復を伴う修復;これには、頸部を含む上顎前部領域の審美的修復が含まれます。 準備は必要な場合にのみ行われ、侵襲を最小限に抑えて歯の硬組織を可能な限り保護します。

私たちの研究で行われるすべての修復物は、「アディティブ」仕上げ技術を適用する予定です。 この技術では、レジン材料は、複合層形成中に小さな断片で歯の表面に配置され、「オーバーコントゥアリング」は行われません。 このように、特に頸部に関しては、修復物の仕上げ中に歯肉に近い領域をドリルで削る必要がなく、歯周組織を保護することができます。 私たちの研究では、歯周組織への損傷の可能性の重要なパラメーターである頸部領域でのバーの使用を排除し、この技術を使用して退縮方法の効果を観察することを目的としています。

- データ収集方法 歯周組織の変化を評価します。プラーク指数、プロービング時の出血、プロービングの深さ、角質化した歯肉、付着した歯肉、相対的な歯肉縁レベル、相対的な付着レベル、および VAS (ビジュアル アナログ スケール) スコアリング、および処置後のさまざまな時点 (修復前、修復後) の患者の快適性レベルを使用）。 直後、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後の評価となります。 評価時間は 10 分を超えないように計画されており、修復はマルマラ大学修復歯科部門の 1 人の専門家によって行われます。 歯周評価は一重盲検で行われ、観察者は評価中にどの歯にどの圧排法が適用されているかわかりません。 オブザーバー内の合意が評価され、80% を超える合意がある場合は作業が続行されます。

研究で使用される修復材料;ナノハイブリッド特性を持つエステライトアステリア（徳山、日本）は、修復物用のレジンコンポジットとして使用されます。 ３７．５％リン酸（Ｇｅｌ Ｅｔｃｈａｎｔ、Ｋｅｒｒ Ｄｅｎｔａｌ、ＵＳＡ）および万能剤Ｔｏｋｕｙａｍａ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｂｏｎｄ ＩＩ（Ｔｏｋｕｙａｍａ）を使用する。 重合には、Valo Cordless (Ultradent Products、米国) を標準モード (/1000 mw/cm2) で使用します。 準備が必要な場合は、できるだけ使用する非外傷性バーの種類として、赤または黄色の縞模様のダイヤモンド バー (Acurata、日本) およびマルチブレード タングステン カーバイド バー (Acurata) が推奨されます。

患者は局所麻酔下でラバーダムで隔離され、使用されるクランプは体系的に上顎切歯に適用されます。

Nic Tone Thick (Dental Dam、Nic Tone、ルーマニア) は、患者用のラバーダム ラバー カバーとして使用されます。 さらに、無菌フレーム (Hu-Friedy Group、米国)、鉗子 (Hu-Friedy Group、米国)、およびパンチャー (Hu-Friedy Group、米国) は、患者のラバーダム器具として使用されます。 歯肉退縮には、Hu-Friedy #212 クランプ (Hu-Friedy Group、米国)、Coltene B4 Brinker クランプ (Coltene/Whaledent、スイス)、およびワックスデンタルフロス (ガム) を使用します。

臨床指標および測定 歯肉表現型の決定 溝に挿入された歯周プローブのシルエットの視認性を評価することは、表現型を決定するために使用される技術です。 溝に配置されたプローブのシルエットが見える場合は歯肉が薄いと見なされ、見えない場合は歯肉が厚いと見なされます。

角質化した歯肉 歯槽粘膜を冠状に押して湾曲させ、歯周プローブで歯肉接合部を決定した後、粘膜歯肉接合部と歯肉縁の間の距離を角化歯肉の幅として測定します。

付着した歯肉 粘膜歯肉接合部と歯肉溝の床との間の距離は、付着した歯肉の幅として測定されます。

プラーク指数 各歯について、プラーク指数の測定は、近頬側、頬側中央、頬側、口蓋中央の 4 つの領域から行われます。

プロービング時の出血 プロービング時の出血は、各歯の 6 つの領域で検査されます。 (+) または (-) の値は、Unc (ノースカロライナ大学) プローブ検査後に発生する出血の有無に応じて与えられます。

プロービング深さ 最初に選択された各歯について、合計 6 つの領域でプロービング深さの測定が行われます。

ビジュアル アナログ スケール (VAS) VAS を使用した収縮後 1 日目と 7 日目に、患者はその重症度に応じて 1 ～ 10 の関連領域の痛みを採点するように求められます。

相対アタッチメント レベル Chu's Gauge ハンドピースを使用して、切歯の切端に配置し、ハンドピースの切端ガイド エッジを固定ガイド ポイントとして、歯肉溝の床と切端ガイドの間の距離を測定します。エッジは、歯周プローブで測定および記録されます。 相対付着レベルの測定は、各歯の近頬側、中頬側、離頬側、近心口蓋側、中口蓋側、離口蓋側の 6 つの領域で行われます。

相対歯肉縁レベル Chu's Gauge ハンドピースを使用して、切歯の切縁に配置し、ハンドピースの切縁ガイド エッジを固定ガイド ポイントとし、切縁ガイドと歯肉縁の間の距離を測定します。測定して記録します。 相対的な歯肉縁レベルの測定は、各歯の合計 6 つの領域で行われます: 近頬側、頬側中央、頬側離間面、近舌/口蓋面、近口蓋面、中口蓋面、および離口蓋面。

修復物の評価 修復物は、FDI (Fédération Dentaire Internationale) の基準に従って評価されます。