Posouzení zdraví dásní po izolaci gumové přehrady

V této studii je zaměřena na provedení gingivální retrakce pod kofferdamovou izolací pomocí svorky 212 (Hu-Friedy, USA), svorky Brinker B4 (Coltene Hygenic, USA), dentální nitě s použitím metody jednoduchého uvázání uzlu. a pomocí jednoduchého uzlu a svorky 212 dohromady. Studie byla plánována jako rozdělená ústa. Všechny tyto metody budou systematicky aplikovány na horní řezáky každého pacienta (zuby očíslované 11-12-21-22) jejich výměnou ve směru hodinových ručiček. Doba aplikace retrakčních metod u každého zubu bude omezena na 30 minut, pracovní doba je plánována na 2 hodiny pro celkem 4 zuby.

Před zahájením léčby budou muset pacienti podepsat informační a souhlasné formuláře. V této studii jsou plánovány přímé kompozitní výplně v lokální anestezii a je plánováno vyhodnocení účinků různých retrakčních metod na periodontální tkáně a pohodlí pacienta. Po použití retrakční techniky budou provedeny přímé kompozitní výplně. Výplně zahrnující náhrady fazety cervikální oblasti; Bude zahrnovat estetické náhrady v přední oblasti čelisti, včetně cervikální oblasti. Preparát bude proveden pouze v případě potřeby a bude minimálně invazivním způsobem co nejvíce chránit tvrdé tkáně zubů.

Všechny náhrady, které mají být vyrobeny v naší studii, mají být aplikovány „aditivní“ dokončovací technikou. Při této technice je pryskyřičný materiál umístěn na povrch zubu po malých kouscích během vrstvení kompozitu a nedochází k žádnému „překonturování“. Tímto způsobem není nutné při dokončování výplní redukovat vrtákem oblasti blízko gingivy, zejména pokud jde o cervikální oblast, a mohou být chráněny tkáně parodontu. V naší studii je cílem eliminovat použití fréz v cervikální oblasti, která je důležitým parametrem možného poškození parodontálních tkání, a pomocí této techniky sledovat efekty retrakčních metod.

- Metoda sběru dat Budou vyhodnoceny změny v parodontálních tkáních; pomocí indexu plaku, krvácení při sondování, hloubky sondování, keratinizované gingivy, připojené gingivy, relativní úrovně gingiválního okraje, relativní úrovně připojení a skóre VAS (vizuální analogová škála) a úrovně pohodlí pacienta po výkonu v různých časech (před obnovou, po obnově ). Bude vyhodnocena ihned poté, o 1 týden později, o 1 měsíc později, o 3 měsíce později. Doba hodnocení je plánována tak, aby nepřesáhla 10 minut, výplně provádí jeden specialista z oddělení záchovné stomatologie Univerzity Marmara. Parodontologická hodnocení budou prováděna jako jednorázová slepota, pozorovatel při hodnocení nepozná, která metoda retrakce je na jaké zuby aplikována. Bude vyhodnocena dohoda mezi pozorovateli a v případě shody nad 80 % bude práce pokračovat.

Výplňové materiály, které mají být použity ve studii; Jako pryskyřičný kompozit pro výplně bude použit Estelite Asteria (Tokuyama, Japonsko) s nanohybridními vlastnostmi. Použita bude 37,5% kyselina fosforečná (Gel Etchant, Kerr Dental, USA) a univerzální prostředek Tokuyama Universal Bond II (Tokuyama). Pro polymeraci bude použit Valo Cordless (Ultradent Products, USA) ve standardním režimu (/1000 mw/cm2). V případě, že je vyžadována příprava, upřednostní se typ atraumatických fréz, které se mají používat co nejvíce, červené nebo žluté pruhované diamantové frézy (Acurata, Japonsko) a vícebřité frézy z karbidu wolframu (Acurata).

Pacienti budou izolováni kofferdamem v lokální anestezii a na čelistní řezáky budou systematicky aplikovány používané svorky.

Nic Tone Thick (Dental Dam, Nic Tone, Rumunsko) bude použit jako pryžový kryt pro pacienty. Kromě toho budou jako kofferdamové nástroje u pacientů použity sterilní rámy (Hu-Friedy Group, USA), kleště (Hu-Friedy Group, USA) a puncher (Hu-Friedy Group, USA). Pro stažení dásní se použije svorka Hu-Friedy #212 (Hu-Friedy Group, USA), svorka Coltene B4 Brinker (Coltene/ Whaledent, Švýcarsko) a voskovaná dentální nit (dáseň).

Klinický index a měření Stanovení gingiválního fenotypu Hodnocení viditelnosti siluety parodontální sondy zavedené do sulku je technika používaná k určení fenotypu. Pokud je viditelná silueta sondy umístěné v sulku, je gingiva považována za tenkou, a pokud není, gingiva je považována za tlustou.

Keratinizované dásně Vzdálenost mezi mukogingiválním spojením a okrajem dásně bude měřena jako šířka keratinizované gingivy po zatlačení a zakřivení alveolární sliznice koronálně a pomocí periodontální sondy a určení mukogingiválního spojení.

Připojená gingiva Vzdálenost mezi mukogingiválním spojením a spodinou gingiválního sulku bude měřena jako šířka připojené gingivy.

Index plaku U každého zubu bude provedeno měření indexu plaku ze 4 oblastí jako meziobukální, midbukální, distobukální, midpalatinální.

Krvácení při sondování Krvácení při sondování bude vyšetřeno v 6 oblastech každého zubu: meziobukální, midbukální, distobukální, mezipalatinální, midpalatinální a distopalatinální. Hodnoty (+) nebo (-) budou uvedeny podle přítomnosti nebo nepřítomnosti krvácení, ke kterému dojde po vyšetření sondou Unc (University of North Carolina).

Hloubka sondování U každého z původně vybraných zubů bude provedeno měření hloubky sondy v celkem 6 oblastech: meziobukální, střední bukální, distobukální, mezipalatinální, midpalatinální a distopalatinální povrch.

Vizuální analogová škála (VAS) 1. a 7. den po stažení pomocí VAS bude pacient požádán, aby ohodnotil bolest v příslušných oblastech mezi 1 a 10 podle její závažnosti.

Relativní úroveň připojení Pomocí násadce Chu's Gauge bude umístěn na incizální hranu řezáků, incizální vodicí hrana násadce bude brána jako pevný vodicí bod a vzdálenost mezi dnem gingiválního sulku a incizálním vodítkem okraj bude změřen a zaznamenán parodontální sondou. Měření relativní úrovně úponu bude provedeno v 6 oblastech, meziobukálním, středním bukálním, distobukálním, mezipalatinálním, midpalatinálním a distopalatinálním povrchu každého zubu.

Relativní úroveň okraje dásně Pomocí násadce Chu's Gauge bude tento umístěn na incizální hranu řezáků, incizální vodicí hrana násadce bude brána jako pevný vodicí bod a vzdálenost mezi incizálním vodítkem a okrajem dásně bude měřit a zaznamenávat. Měření relativní úrovně gingiválního okraje bude provedeno celkem v 6 oblastech každého zubu: meziobukální, midbukální, distobukální, mesiolingvální/palatinální, mesiopatinální, midpalatinální a distopalatinální povrch.

Hodnocení restaurování Restaurování bude hodnoceno podle kritérií FDI (Fédération Dentaire Internationale).