Vurdering av tannkjøtthelsen etter isolering av gummidam

I denne studien er det sikte på å utføre gingival-retraksjon under gummidemningsisolasjon ved å bruke en 212-klemme (Hu-Friedy, USA), en Brinker B4-klemme (Coltene Hygenic, USA), tanntråd ved bruk av den enkle knutebindingsmetoden , og ved å bruke det enkle knutebåndet og 212 klemme sammen. Studien var planlagt som en delt munn. Alle disse metodene vil bli brukt systematisk på øvre fortenner på hver pasient (tennene nummerert 11-12-21-22) ved å endre dem med klokken. Påføringstiden for retraksjonsmetodene i hver tann vil være begrenset til 30 minutter, arbeidstiden er planlagt til 2 timer for totalt 4 tenner.

Før behandlingen starter, må pasientene signere informasjons- og samtykkeskjemaer. I denne studien planlegges direkte komposittrestaureringer under lokalbedøvelse, og det planlegges å evaluere effekten av ulike retraksjonsmetoder på periodontalt vev og pasientkomfort. Etter retraksjonsteknikken som skal brukes, vil det utføres direkte komposittrestaureringer. Restaureringer som involverer restaureringer av livmorhalsregionen finer; Det vil omfatte estetiske restaureringer i den maksillære fremre regionen, inkludert livmorhalsområdet. Preparatet vil kun gjøres når det er nødvendig og vil beskytte det harde vevet i tennene så mye som mulig på minimalt invasiv måte.

Alle restaureringer som skal gjøres i studien vår er planlagt brukt med den "additive" etterbehandlingsteknikken. I denne teknikken plasseres harpiksmaterialet på tannoverflaten i små biter under komposittlaging og det blir ikke laget noen "overkonturering". På denne måten er det ikke nødvendig å redusere områdene nær gingiva med en drill under etterbehandlingen av restaureringene, spesielt når det gjelder livmorhalsregionen, og periodontale vev kan beskyttes. I vår studie er det rettet mot å eliminere bruken av bors i livmorhalsområdet, som er en viktig parameter for mulig skade på periodontale vev, og å observere effekten av retraksjonsmetoder ved å bruke denne teknikken.

- Datainnsamlingsmetode Endringer i periodontale vev vil bli evaluert; ved bruk av plakkindeks, blødning ved sondering, sonderingsdybde, keratinisert gingiva, festet gingiva, relativ gingivalmarginnivå, relativ festenivå og VAS (visuell analog skala) skåring og pasientkomfortnivåer etter prosedyren til forskjellige tider (pre-restaurering, etter restaurering) ). Det vil bli evaluert umiddelbart etter, 1 uke senere, 1 måned senere, 3 måneder senere. Evalueringstiden er planlagt å ikke overstige 10 minutter, restaureringer utføres av en enkelt spesialist ved Marmara University Restorative Dentistry Department. Periodontale evalueringer vil bli utført som en enkelt blind, observatøren vil ikke vite hvilken retraksjonsmetode som brukes på hvilke tenner under evalueringen. Intra-observatøravtale vil bli evaluert, og arbeidet vil fortsette i nærvær av enighet over 80 %.

Restaurerende materialer som skal brukes i studien; Estelite Asteria (Tokuyama, Japan) med nano-hybrid egenskaper vil bli brukt som harpikskompositt for restaureringene. En 37,5 % fosforsyre (Gel Etchant, Kerr Dental, USA) og et universalmiddel Tokuyama Universal Bond II (Tokuyama) vil bli brukt. For polymerisering vil Valo Cordless (Ultradent Products, USA) brukes i standardmodus (/1000 mw/cm2). I tilfelle det er nødvendig med forberedelse, vil typen atraumatiske boringer som skal brukes så mye som mulig, røde eller gule diamantborer (Acurata, Japan) og flerbladede wolframkarbidbor (Acurata) foretrekkes.

Pasientene vil bli isolert med en kofferdam under lokalbedøvelse og klemmene som skal brukes vil systematisk påføres overkjevens fortenner.

Nic Tone Thick (Dental Dam, Nic Tone, Romania) vil bli brukt som et gummi-demningsgummideksel for pasienter. I tillegg vil sterile rammer (Hu-Friedy Group, USA), pinsett (Hu-Friedy Group, USA) og puncher (Hu-Friedy Group, USA) brukes som gummidaminstrumenter på pasienter. For gingival-retraksjon vil Hu-Friedy #212-klemme (Hu-Friedy Group, USA), Coltene B4 Brinker-klemme (Coltene/Whaledent, Sveits) og vokset tanntråd (gummi) brukes.

Klinisk indeks og målinger Bestemmelse av gingival fenotype Evaluering av synligheten av silhuetten til periodontalsonden satt inn i sulcus er en teknikk som brukes til å bestemme fenotypen. Hvis silhuetten av sonden plassert i sulcus er synlig, anses gingiva som tynn, og hvis den ikke er det, anses gingiva som tykk.

Keratinisert tannkjøtt Avstanden mellom mukogingivalkrysset og gingivalmarginen vil bli målt som bredden av den keratiniserte gingiva etter at alveolarslimhinnen er skjøvet og buet koronalt og med periodontal sonde og mukogingivalkrysset er bestemt.

Attached Gingiva Avstanden mellom mucogingival junction og gulvet i gingival sulcus vil bli målt som bredden av den festede gingiva.

Plakkindeks For hver tann vil plakkindeksmålinger bli gjort fra 4 regioner som mesiobukkal, midbukkal, distobukkal, midtpalatinal.

Blødning ved sondering Blødning ved sondering vil bli undersøkt i 6 områder av hver tann: mesiobukkal, midbukkal, distobukkal, mesiopalatinal, midpalatinal og distopalatinal. (+) eller (-) verdier vil bli gitt i henhold til tilstedeværelse eller fravær av blødning som oppstår etter Unc (University of North Carolina) sondeundersøkelse.

Probedybde For hver av de opprinnelig valgte tennene vil sonderingsdybdemålinger bli foretatt i totalt 6 regioner: mesiobukkale, midtbukkale, distobukale, mesiopalatinale, midtpalatinale og distopalatinale overflater.

Visual Analogue Scale (VAS) På den 1. og 7. dagen etter retraksjon ved bruk av VAS, vil pasienten bli bedt om å skåre smerten i de relevante områdene mellom 1 og 10 i henhold til dens alvorlighetsgrad.

Relativt festenivå Ved å bruke Chu's Gauge-håndstykket, vil det plasseres på den incisale kanten av fortennene, den incisale ledekanten på håndstykket vil bli tatt som det faste ledepunktet, og avstanden mellom gulvet i gingival sulcus og incisalguiden kanten vil bli målt og registrert med en periodontal sonde. Relativt tilknytningsnivåmåling vil bli utført i 6 regioner, mesiobukkale, midbukkale, distobukkale, mesiopalatinale, midpalatinale og distopalatinale overflater av hver tann.

Relativt tannkjøttmarginnivå Ved å bruke Chu's Gauge-håndstykket, vil det plasseres på den incisale kanten av fortennene, den incisale ledekanten på håndstykket vil bli tatt som det faste ledepunktet, og avstanden mellom incisalguiden og gingivalmarginen vil måles og registreres. Relativ måling av gingivalmarginnivå vil bli utført i totalt 6 regioner av hver tann: mesiobukkal, midbukkal, distobukkal, mesiolingual/palatinal, mesiopalatinal, midpalatinal og distopalatinal overflate.

Evaluering av restaureringer Restaureringer vil bli evaluert i henhold til FDI (Fédération Dentaire Internationale) kriterier.