Оценка состояния десен после изоляции коффердама

В настоящем исследовании целью является выполнение ретракции десны под изоляцией коффердамом с использованием зажима 212 (Hu-Friedy, США), зажима Brinker B4 (Coltene Hygenic, США), зубной нити методом простой завязки узлов. , и с помощью простой стяжки и 212 зажима вместе. Исследование планировалось как разделенный рот. Все эти методы будут систематически применяться к верхним резцам каждого пациента (зубы с номерами 11-12-21-22), меняя их по часовой стрелке. Время применения методов ретракции на каждый зуб будет ограничено 30 минутами, рабочее время запланировано как 2 часа на 4 зуба.

Перед началом лечения пациенты должны будут подписать формы информации и согласия. В настоящем исследовании планируются прямые композитные реставрации под местной анестезией, а также планируется оценить влияние различных методов ретракции на ткани пародонта и комфорт пациента. После применения техники ретракции будут выполнены прямые композитные реставрации. Реставрации с использованием виниров пришеечной области; Он будет включать в себя эстетические реставрации в области переднего отдела верхней челюсти, включая пришеечную область. Препарирование будет производиться только при необходимости и максимально защитит твердые ткани зубов минимально инвазивным способом.

Планируется, что все реставрации, которые будут выполнены в нашем исследовании, будут выполнены с использованием «аддитивной» техники отделки. В этом методе полимерный материал помещается на поверхность зуба небольшими кусочками во время наслоения композита, и не делается никакого «переконтурирования». Таким образом, нет необходимости уменьшать дрелью участки, расположенные рядом с десной, во время финишной обработки реставрации, особенно в пришеечной области, и можно защитить ткани пародонта. В нашем исследовании поставлена ​​цель исключить использование боров в пришеечной области, что является важным параметром возможного повреждения тканей пародонта, и проследить влияние методов ретракции с помощью этой методики.

- Метод сбора данных Будут оцениваться изменения в тканях пародонта; с использованием индекса зубного налета, кровоточивости при зондировании, глубины зондирования, кератинизированной десны, прикрепленной десны, относительного уровня края десны, относительного уровня прикрепления и оценки по ВАШ (визуально-аналоговой шкале) и уровней комфорта пациента после процедуры в разное время (до реставрации, после реставрации). ). Он будет оцениваться сразу после, через 1 неделю, через 1 месяц, через 3 месяца. Время оценки планируется не более 10 минут, реставрации выполняются одним специалистом в отделении восстановительной стоматологии Университета Мармара. Пародонтологические оценки будут проводиться вслепую, наблюдатель не будет знать, какой метод ретракции применяется к каким зубам во время оценки. Согласие между наблюдателями будет оцениваться, и работа будет продолжена при наличии согласия выше 80%.

Реставрационные материалы, которые будут использоваться в исследовании; Estelite Asteria (Токуяма, Япония) с наногибридными свойствами будет использоваться в качестве полимерного композита для реставраций. Используют 37,5% фосфорную кислоту (Gel Etchant, Kerr Dental, США) и универсальное средство Tokuyama Universal Bond II (Tokuyama). Для полимеризации будет использоваться Valo Cordless (Ultradent Products, США) в стандартном режиме (/1000 мВт/см2). В случае необходимости подготовки, тип атравматических боров, которые следует использовать в максимально возможной степени, будут предпочтительны алмазные боры с красной или желтой полосой (Acurata, Япония) и многолезвийные боры из карбида вольфрама (Acurata).

Пациенты будут изолированы коффердамом под местной анестезией, а используемые зажимы будут систематически накладываться на резцы верхней челюсти.

Nic Tone Thick (Dental Dam, Nic Tone, Румыния) будет использоваться в качестве резинового покрытия для пациентов. Кроме того, в качестве инструментов коффердама у пациентов будут использоваться стерильные рамки (Hu-Friedy Group, США), щипцы (Hu-Friedy Group, США) и перфоратор (Hu-Friedy Group, США). Для ретракции десны будут использоваться зажим Hu-Friedy #212 (Hu-Friedy Group, США), зажим Coltene B4 Brinker (Coltene/Whaledent, Швейцария) и вощеная зубная нить (резинка).

Клинический индекс и измерения Определение фенотипа десны Оценка видимости контура пародонтального зонда, введенного в борозду, является методом, используемым для определения фенотипа. Если виден силуэт помещенного в борозду зонда, десна считается тонкой, а если нет, то десна считается толстой.

Кератинизированные десны Расстояние между слизисто-десневым соединением и десневым краем будет измеряться по ширине ороговевшей десны после того, как слизистая альвеолярного отростка оттеснена и изогнута коронально, а также с помощью периодонтального зонда и определяется слизисто-десневое соединение.

Прикрепленная десна Расстояние между слизисто-десневым соединением и дном десневой борозды будет измеряться как ширина прикрепленной десны.

Индекс зубного налета Для каждого зуба измеряется индекс зубного налета в 4 областях: мезиощечной, среднещечной, дистальнощечной и средненебной.

Кровоточивость при зондировании Кровоточивость при зондировании исследуют в 6 областях каждого зуба: мезиощечной, среднещечной, дистально-щечной, мезио-небной, средне-небной и дисто-небной. (+) или (-) значения будут даны в соответствии с наличием или отсутствием кровотечения, которое возникает после исследования зонда Unc (Университет Северной Каролины).

Глубина зондирования Для каждого из изначально выбранных зубов измерения глубины зондирования будут проводиться в общей сложности в 6 областях: мезиощечной, среднещечной, дистально-щечной, мезио-небной, средне-небной и дисто-небной поверхностях.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) На 1-й и 7-й дни после ретракции по ВАШ пациента попросят оценить боль в соответствующих областях от 1 до 10 в зависимости от ее тяжести.

Относительный уровень прикрепления Используя наконечник Chu's Gauge, он будет размещен на режущем крае резцов, режущий край наконечника будет принят в качестве фиксированной направляющей точки, а расстояние между дном десневой борозды и режущим направителем край будет измерен и записан пародонтальным зондом. Измерение относительного уровня прикрепления будет производиться в 6 областях: мезиально-щечной, среднещечной, дистально-щечной, мезио-небной, средне-небной и дисто-небной поверхностях каждого зуба.

Относительный уровень десневого края При использовании наконечника Chu's Gauge он будет помещен на режущий край резцов, режущий край наконечника будет принят в качестве фиксированной направляющей точки, а расстояние между режущим направителем и десневым краем будет быть измерены и записаны. Измерение относительного уровня десневого края будет производиться в общей сложности в 6 областях каждого зуба: мезиощечной, среднещечной, дистально-щечной, мезиолингвально-небной, мезио-небной, средне-небной и дисто-небной поверхностях.

Оценка реставраций Реставрации будут оцениваться в соответствии с критериями FDI (Fédération Dentaire Internationale).