Evaluación de la salud gingival después del aislamiento con dique de goma

En el presente estudio se tiene como objetivo realizar la retracción gingival bajo aislamiento con dique de goma utilizando una pinza 212 (Hu-Friedy, EE. UU.), una pinza Brinker B4 (Coltene Hygenic, EE. UU.), hilo dental utilizando el método de nudo simple. , y usando el lazo de nudo simple y la abrazadera 212 juntas. El estudio se planeó como una boca partida. Todos estos métodos se aplicarán sistemáticamente en los incisivos superiores de cada paciente (dientes numerados 11-12-21-22) cambiándolos en el sentido de las agujas del reloj. El tiempo de aplicación de los métodos de retracción en cada diente estará limitado a 30 minutos, el tiempo de trabajo está previsto en 2 horas para un total de 4 dientes.

Antes de iniciar el tratamiento, los pacientes deberán firmar formularios de información y consentimiento. En el presente estudio, se planean restauraciones directas de composite bajo anestesia local y se planea evaluar los efectos de diferentes métodos de retracción sobre los tejidos periodontales y la comodidad del paciente. Después de la técnica de retracción a utilizar, se realizarán restauraciones directas de composite. Restauraciones que involucran las restauraciones de carillas de la región cervical; Incluirá restauraciones estéticas en la región maxilar anterior, incluyendo la zona cervical. La preparación solo se realizará cuando sea necesario y protegerá al máximo los tejidos duros de los dientes de forma mínimamente invasiva.

Todas las restauraciones a realizar en nuestro estudio están planificadas para ser aplicadas con la técnica de acabado 'aditivo'. En esta técnica, el material de resina se coloca sobre la superficie del diente en pequeñas piezas durante la estratificación del composite y no se realiza un 'sobrecontorneado'. De esta manera, no es necesario reducir las áreas cercanas a la encía con un taladro durante el acabado de las restauraciones, especialmente en la región cervical, y se pueden proteger los tejidos periodontales. En nuestro estudio, se pretende eliminar el uso de fresas en la zona cervical, que es un parámetro importante de posible daño a los tejidos periodontales, y observar los efectos de los métodos de retracción mediante el uso de esta técnica.

- Método de recolección de datos Se evaluarán los cambios en los tejidos periodontales; usando índice de placa, sangrado al sondaje, profundidad de sondaje, encía queratinizada, encía adherida, nivel de margen gingival relativo, nivel de inserción relativo y puntuación VAS (escala analógica visual) y niveles de comodidad del paciente después del procedimiento en diferentes momentos (antes de la restauración, después de la restauración ). Se evaluará inmediatamente después, 1 semana después, 1 mes después, 3 meses después. El tiempo de evaluación está planificado para no exceder los 10 minutos, las restauraciones las realiza un solo especialista en el Departamento de Odontología Restauradora de la Universidad de Marmara. Las evaluaciones periodontales se realizarán como un ciego simple, el observador no sabrá qué método de retracción se aplica a qué dientes durante la evaluación. Se evaluará la concordancia intraobservador y se continuará trabajando en presencia de concordancia superior al 80%.

Materiales de restauración que se utilizarán en el estudio; Estelite Asteria (Tokuyama, Japón) con propiedades nano-híbridas se utilizará como resina compuesta para las restauraciones. Se utilizará ácido fosfórico al 37,5% (Gel Etchant, Kerr Dental, EE. UU.) y un agente universal Tokuyama Universal Bond II (Tokuyama). Para la polimerización se utilizará Valo Cordless (Ultradent Products, EE. UU.) en modo estándar (/1000 mw/cm2). En caso de que se requiera preparación, se preferirá el tipo de fresas atraumáticas a utilizar en la medida de lo posible, fresas de diamante con bandas rojas o amarillas (Acurata, Japón) y fresas de carburo de tungsteno de hojas múltiples (Acurata).

Se aislará a los pacientes con dique de goma bajo anestesia local y se aplicarán sistemáticamente las pinzas a utilizar en los incisivos superiores.

Nic Tone Thick (Dental Dam, Nic Tone, Rumanía) se utilizará como cubierta de goma para diques de goma para los pacientes. Además, se utilizarán marcos estériles (Hu-Friedy Group, EE. UU.), fórceps (Hu-Friedy Group, EE. UU.) y perforadores (Hu-Friedy Group, EE. UU.) como instrumentos para diques de goma en los pacientes. Para la retracción gingival, se utilizará la pinza Hu-Friedy #212 (Hu-Friedy Group, EE. UU.), la pinza Brinker Coltene B4 (Coltene/ Whaledent, Suiza) e hilo dental encerado (goma de mascar).

Índice clínico y medidas Determinación del fenotipo gingival La evaluación de la visibilidad de la silueta de la sonda periodontal insertada en el surco es una técnica utilizada para determinar el fenotipo. Si la silueta de la sonda colocada en el surco es visible, la encía se considera delgada, y si no lo es, la encía se considera gruesa.

Encías queratinizadas La distancia entre la unión mucogingival y el margen gingival se medirá como el ancho de la encía queratinizada después de empujar y curvar coronalmente la mucosa alveolar y con la sonda periodontal y determinar la unión mucogingival.

Encía adherida La distancia entre la unión mucogingival y el suelo del surco gingival se medirá como el ancho de la encía adherida.

Índice de placa Para cada diente, las mediciones del índice de placa se realizarán en 4 regiones como mesiovestibular, mediovestibular, distovestibular y mediopalatino.

Sangrado al sondaje El sangrado al sondaje se examinará en 6 regiones de cada diente: mesiovestibular, mediovestibular, distovestibular, mesiopalatinal, mediopalatinal y distopalatinal. Los valores (+) o (-) se darán de acuerdo con la presencia o ausencia de sangrado que se produzca después del examen con sonda Unc (Universidad de Carolina del Norte).

Profundidad de sondaje Para cada uno de los dientes seleccionados inicialmente, se realizarán mediciones de profundidad de sondaje en un total de 6 regiones: superficies mesiovestibular, mediovestibular, distovestibular, mesiopalatinal, mediopalatinal y distopalatinal.

Escala analógica visual (EVA) En el primer y séptimo día después de la retracción mediante EVA, se le pedirá al paciente que califique el dolor en las regiones relevantes entre 1 y 10 según su gravedad.

Nivel de Fijación Relativo Usando la pieza de mano Chu's Gauge, se colocará en el borde incisal de los incisivos, el borde guía incisal de la pieza de mano se tomará como punto de guía fijo, y la distancia entre el piso del surco gingival y la guía incisal borde se medirá y registrará con una sonda periodontal. La medición del nivel de inserción relativa se realizará en 6 regiones, superficies mesiovestibular, mediovestibular, distovestibular, mesiopalatinal, mediopalatinal y distopalatinal de cada diente.

Nivel de Margen Gingival Relativo Usando la pieza de mano Chu's Gauge, se colocará en el borde incisal de los incisivos, el borde de la guía incisal de la pieza de mano se tomará como el punto de guía fijo, y la distancia entre la guía incisal y el margen gingival medirse y registrarse. La medición del nivel del margen gingival relativo se realizará en un total de 6 regiones de cada diente: superficies mesiovestibular, mediovestibular, distovestibular, mesiolingual/palatinal, mesiopalatinal, mediopalatinal y distopalatinal.

Evaluación de las restauraciones Las restauraciones se evaluarán según los criterios de la FDI (Fédération Dentaire Internationale).