Beurteilung der gingivalen Gesundheit nach Kofferdamisolierung

In der vorliegenden Studienstudie wird angestrebt, eine Gingivaretraktion unter Kofferdamisolierung mit einer 212-Klemme (Hu-Friedy, USA), einer Brinker-B4-Klemme (Coltene Hygenic, USA), Zahnseide mit der einfachen Knotenmethode durchzuführen , und unter Verwendung des einfachen Knotenbinders und der 212-Klammer zusammen. Die Studie war als Split Mouth geplant. Alle diese Methoden werden systematisch auf die oberen Schneidezähne jedes Patienten (Zähne mit den Nummern 11-12-21-22) angewendet, indem sie im Uhrzeigersinn gewechselt werden. Die Anwendungszeit der Retraktionsmethoden in jedem Zahn wird auf 30 Minuten begrenzt, die Arbeitszeit ist mit 2 Stunden für insgesamt 4 Zähne geplant.

Vor Beginn der Behandlung müssen Patienten Aufklärungs- und Einverständniserklärungen unterschreiben. In der vorliegenden Studie sind direkte Kompositrestaurationen unter örtlicher Betäubung geplant, und es ist geplant, die Auswirkungen verschiedener Retraktionsmethoden auf das parodontale Gewebe und den Patientenkomfort zu bewerten. Nach der anzuwendenden Retraktionstechnik werden direkte Composite-Restaurationen durchgeführt. Restaurationen mit Veneer-Restaurationen im zervikalen Bereich; Es umfasst ästhetische Restaurationen im Oberkiefer-Frontzahnbereich, einschließlich des zervikalen Bereichs. Die Präparation erfolgt nur bei Bedarf und schont die Zahnhartsubstanz minimalinvasiv so weit wie möglich.

Alle Restaurationen, die in unserer Studie hergestellt werden sollen, sollen mit der „additiven“ Ausarbeitungstechnik angewendet werden. Bei dieser Technik wird das Kunststoffmaterial während der Kompositschichtung in kleinen Stücken auf die Zahnoberfläche aufgetragen und es wird keine „Überkonturierung“ vorgenommen. Auf diese Weise müssen die gingivanahen Bereiche bei der Ausarbeitung der Restaurationen, insbesondere im zervikalen Bereich, nicht mit einem Bohrer reduziert werden, und parodontales Gewebe kann geschont werden. Ziel unserer Studie ist es, die Verwendung von Bohrern im zervikalen Bereich zu eliminieren, was ein wichtiger Parameter für mögliche Schäden an parodontalem Gewebe ist, und die Auswirkungen von Retraktionsmethoden unter Verwendung dieser Technik zu beobachten.

- Datenerhebungsverfahren Veränderungen im parodontalen Gewebe werden bewertet; unter Verwendung von Plaqueindex, Blutung beim Sondieren, Sondierungstiefe, keratinisierte Gingiva, befestigte Gingiva, relative Gingivarandhöhe, relative Befestigungshöhe und VAS-Bewertung (visuelle Analogskala) und Patientenkomfort nach dem Eingriff zu verschiedenen Zeiten (vor der Restauration, nach der Restauration). ). Es wird sofort danach, 1 Woche später, 1 Monat später, 3 Monate später ausgewertet. Die Auswertungszeit soll 10 Minuten nicht überschreiten, Restaurationen werden von einem einzigen Spezialisten in der Abteilung für restaurative Zahnheilkunde der Marmara-Universität durchgeführt. Parodontaluntersuchungen werden einfach blind durchgeführt, der Beobachter wird während der Bewertung nicht wissen, welche Retraktionsmethode an welchen Zähnen angewendet wird. Die Übereinstimmung zwischen den Beobachtern wird bewertet, und die Arbeit wird bei einer Übereinstimmung von über 80 % fortgesetzt.

In der Studie zu verwendende Restaurationsmaterialien; Als Komposit für die Restaurationen wird Estelite Asteria (Tokuyama, Japan) mit Nano-Hybrid-Eigenschaften verwendet. Es wird eine 37,5 %ige Phosphorsäure (Gel Etchant, Kerr Dental, USA) und ein universelles Mittel Tokuyama Universal Bond II (Tokuyama) verwendet. Für die Polymerisation wird Valo Cordless (Ultradent Products, USA) im Standardmodus (/1000 mw/cm2) verwendet. Falls eine Präparation erforderlich ist, sollte die Art der atraumatischen Bohrer so weit wie möglich verwendet werden, rote oder gelb gebänderte Diamantbohrer (Acurata, Japan) und mehrschneidige Hartmetallbohrer (Acurata) werden bevorzugt.

Die Patienten werden unter örtlicher Betäubung mit Kofferdam isoliert und die zu verwendenden Klammern systematisch an den oberen Schneidezähnen angelegt.

Nic Tone Thick (Dental Dam, Nic Tone, Rumänien) wird als Kofferdam-Gummiabdeckung für Patienten verwendet. Darüber hinaus werden sterile Rahmen (Hu-Friedy Group, USA), Pinzetten (Hu-Friedy Group, USA) und Puncher (Hu-Friedy Group, USA) als Kofferdam-Instrumente am Patienten eingesetzt. Zur Gingivaretraktion werden Hu-Friedy #212 Klemme (Hu-Friedy Group, USA), Coltene B4 Brinker Klemme (Coltene/Whaledent, Schweiz) und gewachste Zahnseide (Gummi) verwendet.

Klinischer Index und Messungen Bestimmung des gingivalen Phänotyps Die Bewertung der Sichtbarkeit der Silhouette der in den Sulkus eingeführten Parodontalsonde ist eine Technik zur Bestimmung des Phänotyps. Wenn die Silhouette der im Sulkus platzierten Sonde sichtbar ist, wird die Gingiva als dünn angesehen, und wenn dies nicht der Fall ist, wird die Gingiva als dick angesehen.

Keratinisiertes Zahnfleisch Der Abstand zwischen dem mukogingivalen Übergang und dem Gingivarand wird als Breite der keratinisierten Gingiva gemessen, nachdem die Alveolarschleimhaut nach koronal gedrückt und gekrümmt wurde, und mit einer parodontalen Sonde wird der mukogingivale Übergang bestimmt.

Befestigte Gingiva Der Abstand zwischen dem mukogingivalen Übergang und dem Boden des gingivalen Sulcus wird als Breite der befestigten Gingiva gemessen.

Plaque-Index Für jeden Zahn werden Plaque-Index-Messungen aus 4 Regionen vorgenommen: mesiobuccal, midbuccal, distobuccal, midpalatinal.

Sondierungsblutung Sondierungsblutungen werden in 6 Regionen jedes Zahns untersucht: mesiobukkaler, mittlerer Bukkal, distobukkaler, mesio-palatinaler, mittlerer palatinaler und disto-palatinaler Bereich. (+) oder (-) Werte werden entsprechend dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Blutungen angegeben, die nach der Unc-Sondenuntersuchung (University of North Carolina) auftreten.

Sondierungstiefe Für jeden der ursprünglich ausgewählten Zähne werden Sondierungstiefenmessungen in insgesamt 6 Regionen durchgeführt: mesiobukkale, mittelbukkale, distobukkale, mesiopalatinale, mittelpalatinale und distopalatinale Oberflächen.

Visuelle Analogskala (VAS) Am 1. und 7. Tag nach der Retraktion mittels VAS wird der Patient gebeten, die Schmerzen in den relevanten Regionen je nach Schweregrad zwischen 1 und 10 zu bewerten.

Relative Befestigungshöhe Unter Verwendung des Chu's Gauge-Handstücks wird es auf der Inzisalkante der Schneidezähne platziert, die inzisale Führungskante des Handstücks wird als fester Führungspunkt genommen und der Abstand zwischen dem Boden des Gingiva-Sulcus und der Inzisalführung Rand wird mit einer Parodontalsonde gemessen und aufgezeichnet. Die Messung des relativen Attachmentniveaus wird in 6 Regionen durchgeführt, mesiobukkale, mittlere bukkale, distobukkale, mesio-palatinale, mittlere palatinale und disto-palatinale Oberflächen jedes Zahns.

Relative Höhe des Gingivarands Mit dem Chu's Gauge-Handstück wird es auf der Inzisalkante der Schneidezähne platziert, die Inzisalführungskante des Handstücks wird als fester Führungspunkt genommen und der Abstand zwischen der Inzisalführung und dem Gingivarand bestimmt gemessen und aufgezeichnet werden. Die Messung der relativen Gingivarandhöhe wird in insgesamt 6 Regionen jedes Zahns durchgeführt: mesiobukkale, mittelbukkale, distobukkale, mesiolinguale/palatinale, mesiopalatinale, mittelpalatinale und distopalatinale Oberflächen.

Bewertung von Restaurationen Restaurationen werden nach den Kriterien der FDI (Fédération Dentaire Internationale) bewertet.