神経移植後の腕神経叢損傷に対する運動トレーニング

末梢神経損傷は一般的であり、救急外来で診察される四肢外傷患者の 3% が罹患しています。 このうち、労働力として活躍している若い男性が最も頻繁に被害を受けています。 機能喪失は個人に多大な負担をもたらすだけでなく、多額の医療費や社会経済的コストも伴います。 実際、米国の全国入院患者サンプルのデータに基づくと、上肢神経損傷を負った患者の直接医療費は年間 12 億ドルを超えると推定されています。 以前の研究では、研究者らは、活動依存療法の一種である条件付け電気刺激が損傷後の神経再生を促進することを発見しましたが、骨密度は改善しませんでした。 したがって、骨形成を促進し、筋肉量を回復し、神経再生を促進できる代替治療が必要とされています。

動物実験での最近の発見に基づいて、このランダム化比較臨床試験の目的は、腕神経叢損傷患者において、運動トレーニングが神経再生を促進し、手術単独と比較して筋肉量と骨密度を大幅に増加させる可能性があるという仮説を検証することです。

この仮説を検証するために、筋皮神経が関与する腕神経叢損傷の患者は、神経移植手術後に運動群または対照群に無作為に割り付けられます。 これは、尺骨神経の冗長な枝を使用して上腕二頭筋の筋肉を再神経支配することによって行われます。 治療効果を評価するために、上腕二頭筋の複合筋活動電位が再神経支配を定量化するための主要結果尺度として使用されます。 次の解剖学的および機能的測定が二次結果測定として使用されます。 i) MRI を使用した上腕二頭筋の筋肉量。 ii) 二重エネルギー X 線吸光光度法 (DEXA) イメージングを使用した上腕骨の骨密度。 iii) 肘の屈曲に対する定量的な力の測定。 iv) 障害を評価するための腕、肩、手の障害 (DASH) 手段、および v) 参加の制限に関するカナダの職業パフォーマンス測定。