Übungstraining für eine Verletzung des Plexus brachialis nach einer Nervenübertragung

Verletzungen peripherer Nerven kommen häufig vor und betreffen 3 % der Patienten mit Gliedmaßentrauma, die in der Notaufnahme behandelt werden. Am häufigsten sind davon junge Männer betroffen, die berufstätig sind. Der Funktionsverlust stellt nicht nur eine enorme persönliche Belastung dar, sondern ist auch mit erheblichen gesundheitlichen und sozioökonomischen Kosten verbunden. Basierend auf Daten der National Inpatient Sample in den USA belaufen sich die geschätzten direkten Gesundheitskosten für Patienten, die eine Nervenverletzung der oberen Extremitäten erlitten haben, tatsächlich auf über 1,2 Milliarden US-Dollar pro Jahr. Obwohl die Forscher in früheren Studien herausfanden, dass die konditionierende Elektrostimulation, eine Form der aktivitätsabhängigen Therapie, die Nervenregeneration nach einer Verletzung fördert, verbesserte sie die Knochendichte nicht. Daher sind alternative Behandlungen erforderlich, die die Knochenbildung fördern, die Muskelmasse wiederherstellen und die Nervenregeneration steigern können.

Basierend auf jüngsten Entdeckungen in Tierstudien besteht das Ziel dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie darin, die Hypothese zu testen, dass körperliches Training die Nervenregeneration beschleunigen und die Muskelmasse und Knochendichte im Vergleich zu einer alleinigen Operation bei Patienten mit einer Verletzung des Plexus brachialis deutlich erhöhen kann.

Um diese Hypothese zu testen, werden Patienten mit einer Verletzung des Plexus brachialis, an der der Nervus musculocutaneus beteiligt ist, nach einer Nerventransferoperation randomisiert der Übungs- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Dazu wird ein redundanter Ast des Nervus ulnaris zur Reinnervation des Bizepsmuskels genutzt. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten, wird das zusammengesetzte Muskelaktionspotenzial des Bizepsmuskels als primäres Ergebnismaß zur Quantifizierung der Reinnervation verwendet. Die folgenden anatomischen und funktionellen Maßnahmen werden als sekundäre Ergebnismaße verwendet: i) Muskelmasse des Bizeps mittels MRT; ii) Knochendichte des Oberarmknochens mittels Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA)-Bildgebung; iii) quantitative Kraftmessung für die Ellenbogenbeugung; iv) das DASH-Instrument (Disability of Arm, Shoulder and Hand) zur Beurteilung der Behinderung und v) das Canadian Occupational Performance Measure für Einschränkungen bei der Teilnahme.