Oefentraining voor brachiale plexusletsel na zenuwoverdracht

Perifere zenuwbeschadiging komt vaak voor en treft 3% van de patiënten met ledemaattrauma op de afdeling spoedeisende hulp. Daarvan worden jonge mannen die actief zijn op de arbeidsmarkt het vaakst getroffen. Het functieverlies brengt niet alleen een enorme persoonlijke belasting met zich mee, maar gaat ook gepaard met forse zorgkosten en sociaaleconomische kosten. Op basis van gegevens van de National Inpatient Sample in de VS zijn de geschatte directe kosten voor gezondheidszorg voor patiënten met zenuwbeschadiging aan de bovenste ledematen meer dan $ 1,2 miljard per jaar. Hoewel de onderzoekers in eerdere studies ontdekten dat conditionerende elektrische stimulatie, een vorm van activiteitsafhankelijke therapie, de zenuwregeneratie na een blessure verbetert, verbeterde het de botdichtheid niet. Daarom zijn er alternatieve behandelingen nodig die botvorming kunnen bevorderen, de spiermassa kunnen herstellen en de zenuwregeneratie kunnen vergroten.

Gebaseerd op recente ontdekkingen in dierstudies, is het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie om de hypothese te testen dat oefentraining de zenuwregeneratie kan versnellen en de spiermassa en botdichtheid aanzienlijk kan verhogen in vergelijking met chirurgie alleen bij patiënten met brachiale plexusletsel.

Om deze hypothese te testen, zullen patiënten met brachiale plexusletsel waarbij de musculocutane zenuw betrokken is, na een zenuwoverdrachtsoperatie gerandomiseerd worden naar de oefen- of controlegroep. Dit wordt gedaan met behulp van een overtollige tak van de nervus ulnaris om de biceps-spier te reïnnerveren. Om de werkzaamheid van de behandeling te evalueren, zal het samengestelde spieractiepotentieel van de bicepsspier worden gebruikt als de primaire uitkomstmaat om reïnnervatie te kwantificeren. De volgende anatomische en functionele metingen zullen worden gebruikt als secundaire uitkomstmaten: i) spiermassa van de biceps met behulp van MRI; ii) botdichtheid van de humerus met behulp van dual-energy röntgenabsorptiometrie (DEXA) beeldvorming; iii) kwantitatieve krachtmeting voor elleboogflexie; iv) het instrument Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) om handicaps te beoordelen, en v) de Canadian Occupational Performance Measure voor beperkingen in participatie.